麻醉会伤害大脑？局麻比全麻好？医生说出真相

人们常说，手术医生治病，麻醉医生保命。可是有些手术病人害怕麻醉，担心麻醉会对身体产生负面影响。生活中，很多人都听说过“麻醉会让大脑变笨”、“局部麻醉比全身麻醉好”等说法。所以麻醉真的会对大脑造成伤害吗？局部麻醉真的比全身麻醉好吗？

麻醉会让脑子变笨？

局部麻醉，是将疼痛的信号拦截下来，避免其向大脑传递。且这种作用完全可逆，这种方式药物并不作用于大脑，也无法或很少的渗透到血液循环中，病人在此过程中保持完全的清醒，因此对大脑没有任何影响。除非局麻药被注射或者大量吸收进入血液循环，那么才可能会出现局麻药中毒的脑功能障碍表现，比如意识不清。因此，只要是在神志清醒下度过局麻下的手术治疗，我们就完全无需担心。

全身麻醉，病人通常情况下是没有意识的，整个手术过程没有知觉，相当于做梦一样，手术就进行了。一般情况下全身麻醉不会改变脑细胞的功能结构，只是暂时性的功能抑制，这种功能抑制作用的程度与血液内药物浓度密切相关，并且是可控制、可调节及可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的意识及各种反射逐渐恢复。除非是麻醉剂量过大麻醉过深、严重过敏反应、大出血、低血压等意外情况导致严重缺血缺氧，反复多次长时间接受麻醉，本身脑功能异常等特殊情况才有可能造成脑损伤。目前临床上使用的全身麻醉药物，大多都是短时效的，能在病人体内迅速代谢排除；还可以采用复合麻醉扬长避短。手术结束停药后一般不超过30分钟即可苏醒。在安全的操作条件下，全身麻醉不会使人变笨变傻，对智力的影响可以忽略不计。因此，就一般情况而言，担心全身麻醉会影响记忆和使大脑变笨是没有科学依据的。

什么是全麻和局麻？

1.全麻：全麻即为全身麻醉的简称。是将全身麻醉药经静脉或肌肉注射、呼吸道吸入等方式进入体内，作用于中枢神经系统产生意识及痛觉消失，反射被抑制并达到最佳手术状态的一种麻醉方式。全身麻醉时，麻醉药物以不同方式进入人体，作用于中枢神经系统，即我们的大脑。根据给药途径的不同，全身麻醉可分为吸入全麻、静脉全麻和静吸复合麻醉。全麻时会经历三个阶段：诱导期、维持期和苏醒期。当处于诱导期时，麻醉医生通过静脉通道向病人注射药物，或者面罩吸入麻醉药，使他们能短短几分钟就进入睡眠，而在这个阶段，病人大多数情况下都无不适的体验；麻醉维持期时，病人对外界毫无知觉，手术时也不会有疼痛等不适感受；病人会在手术结束之后逐渐恢复意识，这个时期被称为苏醒期，可能会有轻微不适。

2.局麻：局麻是局部麻醉的简称，也叫做部位麻醉，是将局麻药通过注射、涂抹等方式应用于需要手术的部位，使得这部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，使局部疼痛信号在病人清醒时无法传递，但病人是具有意识的，适用于某些相对较小的外科手术例如拔牙等操作。局部麻醉一般常见的有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。涂在黏膜表面，常用于眼鼻喉等部位的叫做表面麻醉；通过在手术区域内注射局部麻醉药物，以实现对神经末梢的阻断，这种方法通常被应用于牙科，被称为局部浸润麻醉；将麻醉药物注入手术区域的四周，以阻止手术区域的神经末端接收疼痛信号，被称为区域阻滞麻醉。

局麻比全麻好？

一般来说，麻醉方法并无优劣之分。局麻操作简单，用药相对简单，全身影响小，但使用范围较窄，适用于表浅、局限、肢端等小手术，且存在止痛不完全、舒适性差、局麻药中毒等不足。

全麻可以配合所有手术，适用范围广，并且没有绝对的应用禁忌。可以提供完美的术中无痛、反射抑制、肌肉松弛、病人完全静止不动等良好的手术条件。一般当手术范围较大、复杂、深部，需要病人保持静止不动，或者病人情绪过度紧张，儿童和重症病人无法配合医生完成手术，或者局部麻醉效果不理想时，全身麻醉更为适宜。