拔牙的那些事儿你知道多少

拔牙是最常见的一种口腔治疗方法，属于外科手术，可引起拔牙创出血，周围软硬组织损伤，神经损伤，术后感染等并发症，如果伴有全身系统性疾病，则有可能会引起出血、休克、癫痫等，严重时会威胁到生命。因此对有保存价值的牙齿应及时进行治疗，以保证该牙的正常功能。而对残根、残冠等几乎无保留价值的患牙，或较大松动牙，则需尽早进行拔除，如果强行保留，不仅会引起肿胀、疼痛等不适，甚至会导致牙齿周围牙槽骨的丢失，炎症的扩散从而波及相邻牙，更甚引起颌骨囊肿或肿瘤，从而影响到以后的镶牙或种植，甚至正常的口腔生理功能。

一、不一定要拔掉所有松动牙齿

儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等都是导致牙齿松动的主要原因。例如恒牙初萌乳牙未脱落，则应及时拔除对应乳牙，防止乳牙妨碍恒压正常萌出，而由于牙体损伤而引起的牙齿松动，需要根据具体情况对其进行固定，如已经没有了保留价值，就需要将其拔除。如果是长期患有慢性根尖周炎或者牙周炎，也有可能会引起牙齿松动；如果是轻微的松动，通过积极的治疗，一般都能得到改善，而松动过大，压根周围骨组织破坏严重则需及时拔除。由于颌骨肿瘤而引起牙松动，通常是无法保存，但必须首先送往颌面外科处理，不可急切地将之拔出。如发生牙齿松动，首先要去口腔医院进行详细地检查，找出松动的原因，然后再进行相应的治疗。

二、不一定非要拔掉智齿

大多数人的智齿在18岁左右开始萌出。因下颌空间狭小，常导致智齿无法正常萌发，在临床上被称为“阻生齿”，如图1所示。如智齿并不是正位萌出，就不能和对牙形成咬合，不能发挥咀嚼功能。因为智齿位于牙齿的最远端，不利于牙齿清洁，容易引起周边的牙龈发炎，严重的还会影响到周围组织，引起面部肿胀和间隙感染。此外，由于智齿和相邻牙齿之间经常会有空隙，所以很容易有食物残留，而食物残留不易清洁容易发生智齿及相邻磨牙龋坏，这种智齿最好尽快地拔除。但也有少部分智齿能正位萌出，能正常发挥咀嚼功能，如能有效地进行清洁，可适当保留。

图1：阻生齿

三、拔牙并非“暴力”操作

在口腔中正常萌出的牙齿都有对应作用。缺失一颗牙就有可能降低咀嚼效率；当一颗牙长期失去后，这一颗牙的两边及对颌牙可能会出现倾斜、伸长等现象，对整个咬合功能及颞下颌关节造成一定的影响。在进行拔牙手术时，医生要对操作的力量和范围进行严格控制，不能使用暴力，对于牙根弯曲较大或者“横着长”的智齿，则需准确定位，然后再将其分割成数个部分，逐个拔出，而不是光靠力量就可以将其全部拔除。在进行手术时，如果使用暴力，很有可能会导致牙根折断、软硬组织损伤，严重的话还会导致下颌骨骨折或者是下颌神经的损伤。若操作不当，则有可能使牙根挤进患牙附近的软组织空隙，从而导致更严重的伤害。

四、新技术拔牙

在微创拔牙技术未广泛应用以前，一般采用敲锤法将牙齿劈开，这种方式比较简单，但也比较“暴力”，增加了患者拔牙的恐惧心理，减少了拔牙的舒适性，增加了术区的损伤程度，加重一些并发症的发生。现如今随着医疗技术的发展，微创拔牙与舒适化拔牙成为热点，我们可以通过涡轮动力系统将牙冠磨开，使拔牙过程变得轻松，并可明显减少手术后的并发症，加快康复速度。而各种麻醉技术的应用，增加了患者舒适化拔牙的体验，减轻了拔牙的恐惧心理，让拔牙变得不在可怕怕。目前，国内各大牙科医院均开设了无痛、舒适的门诊，配合药物治疗，可有效缓解病人的心理压力。对于一些患有其他疾病的患者，比如心脑血管疾病，也可以在心电监测下进行拔牙，让拔牙变得更加安全。

五、拔牙后的注意事项

拔牙创口所咬棉球可在40分钟后取出，口水要咽下，吐口水会引起伤口再出血。拔牙后4小时内不得睡眠，4小时后方可进食，当日应以软食物为主，但不能太烫，避免用患侧咀嚼，可以外敷冰块止痛。在拔牙24小时内请勿用水漱口刷牙，不要用舌头去舔舐伤口，也不要吸吮，以免造成血凝块脱落引起再次出血；拔牙当天不可做剧烈运动，勿吸烟喝酒，勿食辛辣等刺激性食物（辣椒、海鲜、鱼、酒、煎炒油炸食品）；拔牙后1-2天口水内带血丝属正常现象，如为大量出血，则应立即复查。

小结

理性看待拔牙，对无法保留的患牙应立即进行拔除。