肿瘤诊断的常用方法和技术
2026-02-05 10:00:07
肿瘤的诊断通常以病人的临床症状和体征作为起点。这些症状可能包括但不限于持续不退的咳嗽或声音嘶哑，对食物的反感，难以解释的体重减轻，持久的疲劳，持续的疼痛，皮肤变化（包括黄疸或出现新的痣），习惯性大便或小便发生改变，流血（如吐血或便血），以及存在肿块或硬块等。医生会通过全面的身体检查来寻找可能的疾病迹象。例如，他/她可能会用双手感觉您的腹部和其他身体部位是否存在肿块或者硬块，使用听诊器听取您的心跳和呼吸声音等。这是一个直接而基本的方法，可以帮助医生判断是否需要进行进一步的测试以确定诊断。
二、影像学检查
影像学检查是肿瘤诊断的重要步骤之一。这些检查可以将身体内部情况以图像形式展示出来，从而帮助医生了解异常区域的大小、位置和结构。常见的影像学检查有X射线、超声波、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET（正电子发射断层扫描）等。
（1）X射线：这是最早也是最常用的影像技术之一。它可以显示出骨骼和某些组织的影像，对于检测肺癌和乳腺癌等非常有用。
（2）超声波：利用高频声波反射形成的影像，常用于检查肝脏、胆囊、胰脏、肾脏、甲状腺、乳腺等软组织结构。
（3）CT扫描：通过X射线拍摄体内横断面的详细图像，有助于查看肿瘤的大小、形状和位置，以及是否有淋巴结转移或远处转移。
三、生物组织检查
生物组织检查，也就是活检，是确诊肿瘤的“金标准”。在活检过程中，医生会取得一小部分疑似肿瘤的组织或细胞，然后由病理医师在显微镜下进行检查。根据细胞的外观和某些特殊染色，病理医师可以确定该组织是否为肿瘤，以及肿瘤的类型和级别。活检可以通过手术、穿刺、支气管镜或胃肠镜等方式进行，具体方法取决于肿瘤所在的位置和大小。当医生不能直接获取到肿瘤组织时，也可以通过抽取血液、尿液或脑脊液等体液样本来检测疑似肿瘤的细胞或者肿瘤标志物。
四、分子生物学检查
肿瘤的发生与发展与基因改变密切相关，因此，分子生物学检查在肿瘤诊断中起着至关重要的作用。这些检查可以揭示细胞内部的基因突变、染色体异常或者蛋白质改变等分子变化，从而帮助医生了解肿瘤的性质并指导治疗。例如，对于某些乳腺癌和肺癌患者，医生会检测他们肿瘤细胞中的HER2、EGFR等基因的突变状态，以决定是否采用针对这些靶点的药物进行治疗。此外，对于结直肠癌患者，医生可能会检测肿瘤组织中MSI或dMMR（错配修复缺陷）的存在，来预测患者对免疫疗法的反应。
随着肿瘤基因组学的发展，液体活检已经成为一种新的分子生物学检查方法。通过抽取患者的血液样本，医生可以检测到循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTC）等“肿瘤标志物”，实现对肿瘤的早期发现、微小残留病灶的监测以及疗效评估等。
五、骨密度检查
对于一些可能侵犯骨骼的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌或肺癌，骨密度检查是一种重要的诊断方法。通过测量骨骼的X射线吸收率，医生可以了解骨骼的密度，并据此判断是否有骨转移的出现。DEXA（双能X射线吸收计量法）是目前最常用的骨密度检查方法。它能提供关于骨骼健康状况的详细信息，并有助于医生评估患者骨骼疾病的风险。对于疑似有骨转移的肿瘤患者，医生还可能使用全身骨扫描、PET/CT扫描或MRI等更高级别的影像技术进行检查。
六、结语
总的来说，肿瘤的诊断是一个系统性的过程，需要综合应用临床症状观察、影像学检查、生物组织检查、分子生物学检查以及骨密度检查等多种方法。其中，活检和分子生物学检查可以提供关于肿瘤性质和基因状态的确切信息，从而指导个体化的治疗策略。
然而，值得注意的是，虽然这些检查方法在肿瘤诊断中起着关键作用，但任何一种检查都不能单独使用。只有将这些检查结果综合起来考虑，才能对患者的疾病情况做出准确的判断。此外，随着医学技术的进步，未来将有更多更先进的检查方法应用于肿瘤的诊断，使我们对肿瘤有更深入、更全面的理解。