带你走进微创世界——妇科腹腔镜手术

 手术设备、器械以及方法的不断创新，是推动外科医疗技术进步的重要途径。减小对患者机体的创伤，达到病灶有效清除的目标是外科手术长期以来致力于研究的重点。“微创”手术就是在这一背景下得以产生并广泛应用的，且这一技术在近30年来不断得到创新与发展，已经能够利用较大视野精准清除病灶，且不会对周边组织以及器官造成负面影响。因该技术呈现出较强的先进性，因此也已经开始成为妇科疾病治疗中的重要手段。

1.在子宫内膜异位症中的应用

在子宫肌层、子宫腔以外部位开始生长子宫内膜组织，即临床所说的子宫内膜异位症。多种妇科疾病中，该疾病呈现出较高发病率，尽管经过治疗可以对临床症状进行缓解，但是存在较高的复发率，甚至会引起不孕症。传统药物干预，无法对超过1cm直径病灶产生良好治疗效果，此时通常需采用腹腔镜手术。腹腔镜技术下，结合临床症状可灵活应用盆腔神经阻断术、囊肿剥除术、烧灼术、病灶减灭术等多种模式将病灶消除，且不易复发，术后为实现巩固治疗通常需要联合药物。

2.在急腹症中的应用

当患者出现卵巢破裂、卵巢囊肿扭转以及异位妊娠等疾病时多会出现严重的腹部疼痛，其属于临床中妇科常见急腹症。以往针对这一疾病主要采用开腹手术方式，对患者机体会造成较大创伤。而在腹腔镜技术不断进步与发展的背景下，为缩小疾病治疗对患者机体造成的创伤，妇科急腹症诊断与治疗中开始广泛应用腹腔镜，在开阔的视野下可全方位观看病灶范围与脏器形态，可通过精准操作将炎症包块清除并分离粘连，在此基础上对盆腔进行冲洗并对坏死组织进行清除，则可以更加高效的缓解并消除临床症状。

首先，异位妊娠。采用腹腔镜技术对异位妊娠进行治疗，可通过较小的机体切口将积血吸出，将病变位置暴露出来，通过观察并综合应用输卵管切开取胚、输卵管切除术等方式做疾病治疗等；其次，卵巢破裂。采用腹腔镜中能对病灶做有效清理，并采用缝合或电凝方式止血，效果显著；再次，卵巢囊肿扭转。该疾病采用腹腔镜治疗中则可以首先行复位，随后利用卵巢囊肿剔除术或切除患者附件等，可实现疾病治疗的目标。

值得注意的是，采用腹腔镜对妇科急腹症进行治疗的过程中，应注重关注患者的心肺功能以及各项生命体征，只有符合手术指征的情况下才能够利用腹腔镜进行疾病治疗，提升治疗效果。 在恶性肿瘤中的应用 近年来妇科恶性肿瘤逐渐开始越来越严重的影响女性的身心健康，其中以卵巢癌、宫颈癌较为常见。利用腹腔镜对此类型疾病进行诊断的过程中，可准确进行疾病分期，且可实现对恶性肿瘤的根治性切除。根治性阴式宫颈切除联合淋巴结清扫术在宫颈癌早期治疗中呈现出明显优势，腹腔镜指导下能够对病变位置进行准确辨别，且出血点可以在放大技术下充分暴露出来，此时通过精准的操作，不仅能够快速清除病灶，同时还可以避免损伤周边的内脏器官，因此腹腔镜在这一疾病治疗中呈现出安全性高的优势。对于早期恶性妇科肿瘤疾病来讲，采用腹腔镜手术治疗则可以产生预计5年的生存率，整个疾病治疗中需要对患者手术禁忌症以及适应证进行准确的辨别，当未出现明显转移以及病灶拥有小于10cm直径时，才可以将腹腔镜手术的功能全面发挥出来，更重要的是，腹腔镜还能够实现对疾病的二次探查，应用价值显著。

在现代化临床技术不断进步与发展的过程中，从长远角度来看，妇科疾病中腹腔镜技术的应用优势将进一步得到扩展，通常在对小型手术以及疾病诊断中可采用3mm直径腹腔镜，常见手术类型包括卵巢囊肿剥除、二探手术、轻度粘连分离等，从整体上来看，该技术给患者造成的疼痛较轻，术后可短时间内康复。而结合患者疾病特点，从患者机体以及疾病差异性特点角度出发合理进行手术方式选择，对妇科疾病尽早诊断并有效治疗，可以强化手术治疗效果，从整体上保证女性的身心健康。