甲状腺功能化验单 如何解读

1、甲状腺激素（TH），甲状腺激素是反映甲状腺功能状态的重要指标，它包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。血清中的T3、T4绝大多数（99%以上）与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，仅极少数处于游离状态即FT3、FT4。从理论上讲，游离甲状腺激素不受血清TBG浓度变化的影响，更能真实地反映甲状腺功能。但由于血中FT3、FT4含量甚微，测定结果的稳定性不如T3、T4，因此，目前还不能用FT3、FT4完全取代T3、T4。临床意义（1）T3升高：甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎；降低：甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退。（2）T4升高：甲状腺功能亢进、原发性胆汁性肝硬化、亚急性甲状腺炎；降低：甲状腺功能减退、特发性黏液性水肿。（3）FT3、FT4升高：甲状腺功能亢进；降低：甲状腺功能减退。值得注意的是（1）血清T3和T4的测定结果受血清甲状腺结合蛋白（TBG）的影响，如妊娠、雌激素治疗、服避孕药等情况可导致TBG升高，T3、T4升高（假性升高）；如雄激素、强的松治疗、肾病综合征、肝硬化等低蛋白血症时可导致TBG降低，T3、T4降低（假性降低）。因此，检查前如果有服用药物，一定要提前告知医生，以免对检验结果造成影响。（2）老年人、严重营养不良及晚期恶病质的患者测定甲功时，常常会出现T3（或T3、T4）轻度下降，而TSH正常或轻度降低，但反T3（rT3）升高的现象。这种情况是机体为降低代谢消耗的一种保护性反应，临床称之为“低T3综合征”，并不是真正的甲减。

22、促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶产生的主要激素之一，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。当甲状腺功能变化时，循环中TSH波动最迅速、明显。因此，血清TSH是反映甲状腺功能最敏感、最有价值的客观指标。FT3、FT4、TSH联合检测能更好地反映甲状腺功能状态。当发生亚临床甲状腺疾病时，TSH往往先于甲状腺激素发生变化，测定TSH对诊断“亚临床甲亢”或“亚临床甲减”具有重要价值。临床意义（1）血清TSH升高：常见于甲状腺功能减退、桥本氏病、亚急性甲状腺炎恢复期；（2）血清TSH降低：常见于甲状腺功能亢进、中枢性甲减、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎。

2、甲状腺自身抗体甲状腺自身抗体主要包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb），测定血清甲状腺自身抗体，主要用于明确甲减的病因。临床意义TGAb：①自身免疫性甲状腺疾病的诊断；②诊断分化性甲状腺癌时测定TGAb可作为Tg测定的辅助检查。TPOAb：①自身免疫性甲状腺疾病的诊断、甲状腺肿；②在某些药物治疗过程中（如干扰素、白介素、胺碘酮等），TPOAb阳性是甲状腺功能异常的危险因素；③TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素，也是流产和体外受精失败的危险因素。值得注意的是甲状腺自身抗体水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系，通常也不作为临床治疗的目标，因此不必太在意抗体水平，而且目前也没有降低抗体的有效药物。

3、促甲状腺素受体抗体（TRAB）TRAb包含刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）两种成分。由于TSBAb测定条件复杂，未能在临床广泛开展，目前往往把TRAb阳性视为TSAb阳性。临床意义TSAb：①Graves病的诊断及预后判断；②抗甲状腺药物（ATD）停药的参考指标；③预测新生儿甲亢。TSBAb：在甲减的发病机制中起重要作用

5、甲状腺球蛋白（TG）甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌后，储存在甲状腺滤泡腔内。正常情况下，血液里几乎查不到。一旦血液里出现Tg升高，说明甲状腺已经被破坏了，但具体是哪种病往往不能明确。另外，甲状腺癌也会分泌Tg，甲状腺全切的病人血液中Tg含量的高低，可以帮助提示有无残余病灶或是否出现转移。临床意义Tg：检测Tg水平用来观察甲癌病人的手术疗效，监测术后是否复发。若术后血Tg升高，则提示肿瘤复发或转移，若降低到无法测出，则提示预后良好。