预防盆底疾病，从认识到行动

盆底健康是女性生活中一个非常重要但经常被忽视的话题，目前，对我国已婚已育女性盆底功能障碍性疾病相关研究数据表明，该疾病发生率为50%左右,是女性高发疾病，严重危害女性的身心健康，成为威胁妇女健康的五种最常见慢性疾病之一。随着妊娠分娩的影响和年龄的增长，盆底疾病随之而来，漏尿、便秘、阴道松弛等情况时有发生，对女性的生活产生重大影响,但大部分患者认为患病部位过于隐私而羞于就医，导致病情日趋严重。其实，这些情况都是较为常见的女性问题，一旦发生应尽快获取专业诊疗建议，切勿忌医。本文将介绍盆底疾病的相关问题以及产后康复的重要性和预防策略，旨在为广大患者和群众提供有用的健康信息，共同迈向盆底健康的美好未来。

什么是盆底肌？女性盆底组织是由肌肉、筋膜、韧带及神经、血管构成的复杂的支持系统，它们互相作用和支持，像一张“吊网”，承托膀胱、子宫等盆腔器官，让它们处于正常位置，行使着支持盆腔脏器、参与性生活、括约（大小便）的生理功能。如果这张“网”弹性变差，吊力不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂、骨盆前倾等。

盆底肌损伤后，在女性身体上会出现哪些具体表现呢？盆底肌松弛不仅是肌肉的松弛，还会出现盆底筋膜退化，导致盆底功能障碍，典型症状就是：1.各种尿失禁：压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走等突然增加的腹压和膀胱压力时有漏尿现象）、急迫性尿失禁（尿意感强烈，有迫不及待排尿感，但出现不自主漏尿，可伴尿频尿急）、混合性尿失禁；2.盆腔器官脱垂、阴道松弛、阴道前后壁膨出等；3.排便障碍：便秘或大便失禁；4.性生活质量下降：性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失等；5.慢性盆腔痛等。它通常是由妊娠、分娩、年龄、肥胖、不良生活方式、医源性损伤以及多产引起的。妊娠和分娩是最主要的危险因素。妊娠期子宫的体积和重量不断增大，盆底肌持续受到重压，造成盆底肌软组织不同程度损伤，破坏了盆底肌对各盆腔器官的正常牵拉作用；其次孕期松弛素的分泌使得骨盆周围的关节、韧带松弛胶原蛋白拉伸性能的降低和含量的减少，从而导致盆底肌松弛。分娩时软产道及周围盆底组织极度扩张，导致盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤。绝经后的女性由于卵巢功能衰退，分泌雌激素缺乏，盆底支持结构逐渐萎缩，或者发生退行性病变，肌肉也越来越松弛，支持力度下降，因而很容易发生盆腔器官脱垂。肥胖、长期咳嗽、慢性便秘、搬重物等均可导致腹压增加，压迫盆底，增加患病风险。孕产次增加会引起患病风险显著升高。

何时及如何进行盆底康复呢？在妈妈们生产后的6-8周，盆底肌力下降最明显，在产后42天，医生会给产后妈妈做盆底功能筛查，了解盆底功能有无损伤，因此，进行盆底康复的最佳治疗时期即为产后42天开始，6个月内是产后康复黄金时期，1年内是理想期，3年内是有效期。当然，盆底康复适合每个年龄段的女性，及时的筛查，尽早的康复锻炼及治疗会给我们女性健康，尤其是绝经后中老年生活带来极大的益处。目前，盆底康复主要手段是运动训练、生物反馈及电刺激疗法。1.运动修复：凯格尔运动，这种运动可以在任何时间、任何地点进行，通过有意识的反复收缩和放松肛门周围的肌肉对盆底肌肉群进行自主性训练，可增强盆底肌肉的力量和灵活性，每次收缩不少于3s，然后放松，连续做15-30min为一组，每日需进行2-3组，6-8周为一个疗程；2.电刺激治疗：是指放置于阴道的电极通过不同频率的脉冲电流来刺激唤醒本体感受器，调节神经肌肉的兴奋性，使肌肉被动锻炼及促进局部血液循环，从而强化盆底肌肉群，改善盆底肌力；3.生物反馈：针对不同的患者采用不同的方案，不同效果的生物反馈模，通过采集肌肉肌电信号，以形象直观的图像或声音将盆底肌的运动状态反馈至患者和医生，帮助患者正确定位该肌肉，增强盆底的本体感受和对自己功能状态的明确认识。对产后42天的女性常规进行盆底肌肉的锻炼，可加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复，唤醒盆底的肌肉和神经，可预防和治疗产后盆腔器官脱垂及阴道松弛，尿失禁等盆底障碍性疾病，从而提高生活质量。

如何预防?妈妈们除了进行一些专业的盆底康复治疗外，在日常生活中同样要注意积极预防盆底疾病：1.均衡饮食和适量的运动，维持健康体重；2.戒烟，积极治疗慢性咳嗽；3.保持排便通畅，防止便秘；4.尽量避免搬运重物、长时间蹲坐、跳跃及仰卧起坐等升高腹腔压力的动作；5.定期进行妇科检查及盆底功能检查,及早发现并处理可能存在的问题,更好地控制盆底疾病的发展，进而提升自身的生活品质。