肋骨断裂，选保守治疗还是手术治疗看完就懂了

小王是一名建筑工，时常需爬高进行工作，一次爬高工作期间不小心坠落，导致肋骨断裂，疼痛难忍，工友将其送到医院。医生说他的情况需要手术治疗，但小王觉得自己没有那么严重保守治疗就行。那么肋骨断裂后保守治疗还是手术治疗到底要怎么选择？肋骨断裂是什么，严不严重肋骨断裂简言之就是在外力作用下肋骨出现损伤，可导致肋骨断裂的原因包括交通事故的严重撞伤、高空坠落的摔伤等，小王就是因为在工作期间不慎坠落导致肋骨出现断裂。肋骨断裂主要发生在第 4~7 肋，是因为这几根肋骨相对纤薄受到外力影响更容易出现断裂的情况。

肋骨断裂发生后患者会出现胸部畸形、局部疼痛、呼吸运动等。除了上述外力作用导致的肋骨断裂外，还有一种肋骨断裂是因为病理性原因导致的。如患者患有肋骨疾病，包括转移瘤、肿瘤等，在外力作用下，较为容易出现肋骨断裂。肋骨断裂即常说的肋骨骨折，发生后大多数患者经过正规检验与治疗可以痊愈，且不会留下后遗症，因此肋骨断裂的患者可尽早到附近正规医院进行诊治。

高度怀疑肋骨断裂后，需要进行体格检查、X 线检查、CT 检等，全面了解肋骨断裂情况。

（1）体格检查。患者入院后，医生进行视诊，观察患者是否出现胸部畸形情况，包括胸部凸起、胸凹陷等，检查患者是否出现刺破体表的骨折断端。视诊结束后进行触诊，观察是否有明显的骨擦感、压痛，双手对前后胸廓进行挤压，若患者出现肋骨断裂会出现明显疼痛。还需要进行叩诊，观察呼吸音情况，判断患者是否存在气肿等情况。

（2）X 线检查。X 线检查可以观察患者肋骨断裂具体情况，观察患者是否出现血气胸，较为准确判断患者病情。

（3）CT 扫描。CT 扫描在诊断挫裂伤方面具有优势，可以提高肺挫裂伤、肺内血肿检出率。肋骨断裂发生后选保守治疗还是手术治疗肋骨断裂发生后导致患者出现胸痛，随着病程延长，还会增加患者出现呼吸道感染、气胸、肺不张、血胸、脏器损伤等并发症的风险，加重患者病情，升高患者治疗难度。

患者经过专业检查确诊为肋骨断裂后，可以结合患者情况确定保守治疗还是手术治疗。

1. 保守治疗这类患者适合选择。肋骨断裂发生后，进行 CT、X 线等检查，确定患者骨折断裂并未引起肺部器官出现挫裂伤的患者，建议选择保守治疗方法，即使用胸带外固定患处部位，避免肋骨断裂位置出现移位，持续固定 2 周 -4 周，达到治疗的目的。保守治疗期间，充分结合患者具体病症配合药物治疗、呼吸道干预等，以综合改善患者病症，加速患者康复。

2. 手术治疗这类患者适合选择。手术治疗方法是肋骨断裂患者应用率较高的治疗手段，当患者肋骨断裂导致胸腔部位出现积血或者闭合性多根多处肋骨骨折等，适合选择手术治疗。常用的手术方式包括肋骨骨折切开复位内固定手术、胸腔闭式引流手术等。肋骨断裂患者在选择手术方式时，可以根据肋骨断裂情况不同确定。闭合性单处肋骨断裂患者多采用保守治疗，此处不作赘述。闭合性多根多处肋骨骨折患者，因为多根肋骨出现断裂，影响患者正常呼吸，需要采取胸腔镜下固定肋骨手术或者常规手术治疗，尽快复位骨折部位，助力患者康复。开放性肋骨骨折患者需要先对患者伤口进行彻底清创处理，之后进行胸腔镜下固定肋骨手术或者常规手术治疗。手术治疗后，患者需要按照医嘱定期到院复查，掌握断裂位置恢复情况。术后患者需要注意劳逸结合，切忌搬运重物、切忌抽烟饮酒，注意多休息。

3. 其他治疗方法。患者无论采取保守治疗方法还是采取手术治疗方法，均需要采取辅助治疗手段，以预防感染、缓解疼痛、改善肺功能等。常用的辅助治疗方法包括镇痛药物治疗、固定浮动胸壁治疗。医生评估患者疼痛情况，给予患者镇痛药物治疗，以明显改善患者疼痛病症。术后予以抗感染治疗，预防感染，根据患者药物过敏史情况，确定具体抗生素药物。固定浮动胸壁改善患者反复呼吸情况，患者保守治疗期间，结合患者情况，采用胸壁牵引固定板架外固定法、巾钳牵引固定法、Judet 固定架肋骨固定术、胸带固定法等，把患者的肋骨固定，明显改善浮动胸壁情况，继而改善患者呼吸功能，阻断病情加重。小王最终权衡之下选择了医生的建议，进行手术治疗，术后按照医嘱治疗、护理，经过两个月治疗，小王已经基本恢复。肋骨断裂属于常见的骨折疾病，根据患者情况确定治疗方案，更利于患者康复。