沉默的杀手（一氧化碳中毒）

不管是寒冬腊月，还是炎炎夏日，一顿美味的火锅都是很多人下班之后晚餐的首选，尤其是以液化石油气为燃料的仿古铜火锅近年来更是流行。白居易有诗句云“绿蚁新醅酒，红泥小火炉，晚来天欲雪，能饮一杯无”,外面大雪纷纷，屋内暖意洋洋，美食在喉，亲友欢聚，实在是惬意非常。殊不知，危险往往潜藏于阴影之中，就餐的众人逐渐出现困倦、头晕甚至恶心、呕吐等不适，送医后方知，因液化石油气燃烧不充分加之房间密闭通风不良，众人都患上了煤气中毒(急性一氧化碳中毒)。

煤气中毒，学名为一氧化碳中毒，一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和无刺激性气体，不溶于水，吸入过量可发生急性一氧化碳中毒。其中毒的主要原因为在密闭的空间内使用炭火、煤火取暖等，因一氧化碳无色、无味和无刺激性，所以其中毒隐匿，早期不易察觉，尤其是夜间出现时往往后果更为严重，发现不及时往往导致呼吸衰竭、多脏器功能衰

竭乃至死亡等严重后果，号称“沉默的杀手”。

一氧化碳中毒的临床表现与血液碳氧血红蛋白浓度有关，分为轻度、中度、中度三种临床类型。轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力等，中度中毒，皮肤黏膜如口唇可呈“樱桃红色”,上述症状加重，出现兴奋、判断力减低，运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。重度中毒可出现抽搞、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分病人因误吸发生吸入性肺炎。一旦出现上述不适，应考虑一氧化碳中毒的可能，应尽快撤离中毒环境，及时就医。

医师接诊后往往会根据病情采取以下急诊处理措施。

撤离中毒环境：发现中毒患者应立即撤离现场，转移至空气清新环境。

监测生命体征：保持呼吸道通畅，注意观察意识状态和监测生命体征。

氧疗：氧疗能加速血液COHb解离和CO排出，是治疗CO中毒最有效的方法。

普通吸氧：鼻导管吸氧、面罩吸氧等，适用于轻度中毒，中毒环境暴露时间短的患者，可在社区卫生中心吸氧观察治疗。

高压氧治疗：高压氧治疗可缩短昏迷时间和病程，预防迟发性脑病发生。高压氧治疗适用于中、重度CO中毒，或出现神经精神、心血管症状和血液COHb浓度》25%者。老年人或妊娠妇女CO中毒首选高压氧治疗，具体次数、疗程及注意事项应听从医师安排，中重度一氧化碳中毒患者建议高压氧治疗，应前往有高压氧设备的县(区)级医院诊治。

机械通气(呼吸机治疗)及防治脑水肿治疗。

一氧化碳中毒发病隐匿，未能及时发现往往后果严重，部分患者虽经积极治疗，病情好转，一段时间后出现痴呆、偏瘫等异常，成为一氧化碳中毒迟发性脑病。因此我们日常生活中在取暖、使用燃料时要注意通风，尤其不能为了取暖将取暖设备、残火的木炭放置于卧室中，建议采用集中供暖、空调等来取暖，最大限度的预防一氧化碳中毒的发生。