揭秘肾移植的“科技与狠活”
2026-02-23 10:30:06
1、肾移植就是把健康的肾脏通过手术方法移植到双肾病变的患者体内，以此替代其失去功能的肾脏。严格说来，其实就是在肾脏病变患者体内加个新的肾脏。
2、肾源来自哪里？有了肾源后多久能进行肾移植？
国内肾源以捐献为主，一般分活体肾移植、尸体肾移植。活体肾移植多来自亲属，包括配偶、直系亲属、三代内旁系亲属或是帮扶形成的亲情关系等；尸体肾移植则需捐献者本人生前同意或是死后家属同意。
3、亲属捐献需满足什么条件？
血型匹配，且捐献者年龄不宜超过60岁，再就是没有恶性肿瘤，没有梅毒、艾滋病等传染性疾病，以及糖尿病、高血压等慢性疾病，家属还得同意，医院伦理委员会也得同意，并上报卫健委审批通过后方可进行手术。但是亲属捐献较少，因为摘掉一个肾脏有一定风险，多数我们都建议等待其公民逝世后器官捐献。
4、肾移植配型大概需要等多久？
目前国内在捐献器官上有个分配系统叫中国人体器官分配与共享计算机系统，需要移植的病人，需要将资料填写在系统里排队等待，系统根据多个因素综合匹配合适的肾源，比如等待时间、供受者间血型、年龄、肝炎指标、预存抗体、组织配型等都可能影响肾源匹配。一般来说都得半年到一年甚至更长。器官捐献者家属需要行肾移植时可以在等待系统里优先获得匹配的肾源。
5、血型不同能进行肾移植吗？
跨血型肾移植技术目前已较为成熟，一般临床可于术前经血浆置换、免疫吸附、抑制抗体的药物等将受者体内抗体降至目标水平，再行肾移植。目前，该类患者的术后存活时间和血型匹配患者的存活时间没啥差别。但是，多次血浆置换将抗体降至目标水平因人而异，且跨血型肾移植更适用于亲属间肾移植，因为可提前进行充分预处理，能够将抗体水平降至手术要求，而外来肾脏并无此条件，因此无法进行。
6、哪些人不适宜进行肾移植呢？
一般来说，活动性肝炎或是活动性消化性溃疡病或是冠心病、不稳定性心绞痛、体内有活动性慢性感染病灶、恶性肿瘤未愈、凝血功能异常、精神病及有急性药瘾等情况的病友可能没办法进行肾移植。
7、肾移植术后会出现哪些并发症？
包括排斥反应、感染等等。排斥反应可能会导致移植肾功能丧失。感染也可能会危及患者生命安全。此外，还可能引发高血脂、高血压、糖尿病或是腹泻、贫血、高尿酸、恶性肿瘤等。
8、换肾后需要休息多久？
和普通手术有所不同的是，肾移植的恢复时间较长，一般术后前6个月是感染以及各种并发症最易出现的时间，建议患者修养半年左右时间再回归社会。若是患者本身工作压力不大，工作环境也较好，术后休息三四个月就回归社会也可以。
9、肾移植后需要终生用药吗？需使用哪些药物？
对，需要终身服用抗排斥反应的药物，比如免疫抑制剂等。此外，还可能需要使用抗感染的抗生素或是护肝的药物以及降压、降糖、降脂、降尿酸、抗贫血的药物。通常需遵医嘱用药，以防肾功能再次受损，对肾移植造成影响。
10、肾移植的费用大概在多少？
患者个体情况不同，费用可能也有差异。一般来说，亲属活体供肾移植费用在20万以内，其他的一般在40万左右。若是不顺利的话，比如出现了排斥反应或是严重感染，花费可能翻倍增加，总之就是结合患者具体情况而定。此外，术后用药已基本纳入大病医保，多数可报销。
11、换肾后可以怀孕吗？
一般来说，肾移植术后18个月时肾功能最为稳定，身体状况也最佳，若患者无高血压、蛋白尿，血肌酐在177umol/L以下，并遵医嘱长期行免疫抑制剂低剂量，未服用可致胎儿畸形的药物就可于医生指导下怀孕。期间一定要密切监测移植肾的功能，一旦出现排斥反应、肌酐水平升高或是尿蛋白持续增加的情况，需终止妊娠，以免危及患者生命安全。
12、肾移植后要是肾脏再次出现问题还能再次移植吗？
当然可以，且国外已经有人进行了两次肾移植手术，且手术都成功了。
13、换肾后还能活多久？
这个需要结合肾移植患者的情况而论。目前的统计显示，国内肾移植1年存活率超90%，5年存活率在80%左右，10年存活率在50%以上。总的来说，肾脏使用30年甚至40年的都有，只要做到定期检查、坚持用药、合理饮食，都能活个10年以上。