如何做好尿液检查 及注意事项

尿的形成受机体神经、内分泌、血液成分、血 循环、肾功能等多方面的影响。在正常情况下，尿液 的成分比较恒定，但因其成分与机体代谢有着密切关 系，所以当机体患某些疾病时，尿中代谢产物的含量 和成分则会发生变化，正确规范的留取尿液标本对保 证检验结果的准确性至关重要，尿液标本留取注意事 项大致如下： 尿液标本采集之前的注意事项 1. 合理饮食：患者注意合理、均衡饮食，不要 过度摄入蛋白质、脂肪等含量丰富的食物，也不要饮 用茶、咖啡等刺激性饮品，这些物质都可能对尿检结 果产生一定的干扰。最好空腹做尿检，如果是吃了饭 之后再做尿常规检查，对尿常规的一些项目会造成影 响，如尿酮体，尿胆素原，尿蛋白都有可能会有影响， 因而空腹状态下做尿常规检查是比较客观的。 2. 适度饮水：严格的禁水或大量的饮水，会影 响尿液的酸碱度、pH 值和比重等，一般 不利于对疾病的发现，对尿检结果的分析也会 造成干扰。 3. 检查前停药：有些药物如麻黄素、黄连素、 核黄素等通过尿路排出时，使尿着色就会使化验结果 不准确。应用多肽类药物治疗的病人，可导致尿蛋白 假性升高。注射或服用维生素 C 会使亚硝酸盐、胆红 素、葡萄糖、潜血检测结果偏低甚至出现假阴性，应 停药或者用药 10 小时后在进行测定。测定亚硝酸盐 的尿样最好在膀胱内滞留 4 小时以上。 如果有服药的经历，那么在进行尿常规检查之 前，需要及时的跟医生说明情况，必要的时候需要停 药，避兔对尿检结果产生影响。 4. 生理状态：运动、情绪、月经等可影响某些 检查结果。 5. 注意卫生：如果是男性患者进行尿检，通常 要清洗包皮，不能出现污渍，避免精液混入。女性患 者应该清洗会阴部，留取中段尿液，避免白带和月经 血混入，对于月经期的女性不建议收集尿液化验，以 兔导致尿检结果不准确。 6. 避免外来污染源：避免化学物质（如表面活 性剂、消 . 毒剂）、非尿液物质、粪便等其他污染物 混入。 尿液采集时注意事项 1. 采集容器必须保持洁净和干燥。 2. 如无特殊要求，均应采集清晨起床后的第一 次尿，因较浓缩且可避免受饮食的影响，适宜早期妊 娠诊断实验和疑诊肾脏病人。对于门诊和急诊的患者， 可采集随机尿，易受食物、体位、活动等的影响。因 前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细 菌学检查时，一般都留取中段尿。 3. 尿液标本必须新鲜，尿中某些化学物质及有 形成分不稳定，一经排出后易发生物理、化学变化； 而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变，如 葡萄糖被分解等，因此尿液标本必须新鲜，并按要求 留取，留取后应及时送检，送检标本时要置于有盖容 器内，以免尿液蒸发、细菌繁殖、细胞溶解或被污染 等影响检测结果。从排出到检测应在 2h 内完成，否 则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能及时 送检或收集较长时段尿样 , 可在检验科由检验人员指 导下领取装有化学防腐剂的容器 ( 不能用于微生物检 查 ) 来留取尿液。（1）甲醛，用于尿液有形成分检查； （2）甲苯，常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性 或定量检查；（3）浓盐酸，用于定量测定尿醛固酮、 儿茶酚胺等。 4. 留 24 小时尿时，方法要准确、留尿要留完整、 要搅拌均匀：留尿时应先排尽尿液后再开始计算时间， 比如今天早 8 点到明天早 8 点，第一个早 8 点，要排 空膀胱，这次尿是不要的，之后的尿液都要收集到带 刻度的容器里，一直到第二天早 8 点排空膀胱的尿， 这次尿是要收集在容器里的。24 小时尿留好后，要 摇晃或者搅拌均匀，这样查的结果才准确。凡尿液化 学成分的定量检查大多用此标本，如尿糖、尿蛋白、 尿 17 羟皮质类固醇和 17 酮类固醇等定量检查。 5. 特殊留尿标本，如作尿糖检查时应留空腹尿， 否则应告诉医生进餐后留尿时间；怀疑是尿道炎症