带你了解婴儿肉毒杆菌中毒

近日河北省儿童医院重症监护科收入两例奇怪的小病人，刚刚出了满月的宝宝突然变得睁不开眼、喝不了奶，甚至呼吸也没力气了，这是怎么回事呢？经过重症科医生详细询问病史及检查，最终诊断肉毒杆菌中毒，经过对症治疗，宝宝很快就恢复了健康。

婴儿肉毒杆菌中毒于上世纪在美国首次被发现，主要发生于2周到1岁不等的婴儿中，其中尤以6个月以下为主。患儿以拒食、嗜睡、便秘为起始表现，然后是进行性颅神经麻痹，表现为上睑下垂、瞳孔反应迟钝和面肌无力，之后进展为双侧肌肉对称性迟缓性瘫痪，近端肌肉较远端肌肉先被累及，易呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭死亡。

肉毒杆菌在自然界中无处不在，可存在于罐头及真空包装食品、腌制食品、蜂蜜、奶粉甚至于母乳中。婴儿由于肠道功能未发育成熟，肠道内正常菌群未完全建立，在食用被污染的食物后，肉毒杆菌会在肠道内繁殖、产生神经毒素，进而出现肉毒中毒症状，所以1岁以下的婴幼儿应避免食用蜂蜜。此外，婴儿居住的环境、室内的装修，不卫生的喂养方式也可以导致疾病发生。

临床上，肉毒杆菌中毒是一种以急性、对称性、下行性、迟缓性肌肉麻痹为主要表现的疾病，在国内较为罕见。虽然肉毒中毒的进行性瘫痪有一定的特点，但易误诊为重症肌无力和吉兰巴雷综合征，所以详细的询问病史显得尤为重要。中毒患儿出现疑似临床症状后，家属应及时送医。有症状的患者可送检血清、粪便或所吃食物，检测到肉毒杆菌诊断为肉毒中毒。

在肉毒杆菌中毒的治疗过程中，支持治疗是十分重要的，对重症患者应积极进行呼吸监测和机械通气。肉毒杆菌的特异治疗是注射肉毒抗毒素，它可有效结合游离毒素，产生可被清除的抗毒素复合物，所以在明确或者高度怀疑肉毒杆菌中毒的情况下，应尽早应用肉毒抗毒素进行治疗。婴儿粪便中也会有芽孢和毒素，在护理过程中应注意卫生。

肉毒杆菌中毒重在预防。在日常生活中，要保持居住环境的相对洁净，减少室内的装修；要尽量避免食用高危因素的食品，比如开封后未保存好的罐头、真空包装食品，1岁以下的婴幼儿应避免接触蜂蜜、花蜜等；喂养婴儿时应注意奶粉、奶瓶、饮用水的洁净以及手卫生。