血清淀粉酶（AMY） 升高就是胰腺炎？
2026-09-25 10:15:14
在实际检验工作中，我们经常碰到乳糜血，一打电 话，临床医生的回答就是腹痛，怀疑是胰腺炎。后来再遇 到乳糜血的急诊病人，我们会提醒医生，病人乳糜血，注 意排除胰腺炎。
血清淀粉酶（AMY），是血清中的淀粉酶主要分型， 属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指 肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。淀粉 酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀粉酶 活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。血淀粉酶主要来 自胰腺，其次是腮腺，此外肝、小肠、肾、卵巢、皮下脂肪等 也能产生少量淀粉酶。
当胰腺疾病尤其是急性胰腺炎发生时，从胰管管壁 及胰泡中逸出的胰淀粉酶可直接消化胰腺组织。漏出的 胰液被吸收入血而随尿中排出。故血、尿淀粉酶均可升 高，对其进行测定，是临床上诊断胰腺疾病常用的方法。
正常情况下，血清淀粉酶来源于胰腺及唾液腺，但含 量很少。胰腺疾病时，胰腺分泌的淀粉酶逸入血中而使 血中含量升高。因淀粉酶分子量较小约45000，故可被肾 小球滤过而出现在尿中。
1. 急性胰腺炎：常于起病后8 小时即开始升高，24 小 时达高峰，48 小时后开始下降，3 ～ 5 天后恢复正常。 当 血淀粉酶高于350U 时，应怀疑此病，超过500U 即有确诊 意义。在急性发作期淀粉酶活性显著增高。尿淀粉酶在 发病后 12 ～ 24 小时升高，但下降缓慢。 当血淀粉酶已恢 复正常，尿淀粉酶升高仍可持续7 ～ 10 天。
急性胰腺炎病情的严重程度与淀粉酶的升高并不一 致。轻度患者可以升高，而重症患者反而可以正常，甚至 降低。 因此，血尿淀粉酶正常并不能完全排除急性胰腺 炎。血尿淀粉酶的活性并不一定平行。急性胰腺炎时， 血淀粉酶升高较快，血出现高峰时间较尿淀粉酶早，不过 后者的持续时间较长，故两者都应进行检测比较。 当怀 疑急性胰腺炎时，应及时检测淀粉酶尤其是血淀粉酶，因 其常随病程延长而降低从而影响检测结果，不过早于 6 小时的检测可能会因淀粉酶还未升高而只能得到正常结 果。故反复检测并结合其他检查结果及临床表现综合分 析是很有必要的，因淀粉酶检测本身缺乏特异性。急性 胰腺炎后血淀粉酶长期升高应考虑炎症持续存在或有假 性囊肿等并发症的可能。
测定淀粉酶的同时测定其同工酶，对胰腺炎或其他 引起高淀粉酶血、尿症的疾病诊断更有帮助。
2.胰腺癌：常于癌症的早期升高，晚期降低。
3. 其他胰腺疾病：某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾液腺化脓或腺管堵塞 时，血尿淀粉酶轻、中度升高，其诊断意义不大。
慢性胰腺炎时，患者血清胰型淀粉酶一般增高不明 显。胰腺囊性纤维变患者血清中胰型淀粉酶消失或降 低，尿淀粉酶亦低。非胰腺疾病如腮腺炎、肝脏病、宫外 孕手术和外伤等高淀粉酶血症，主要是由于唾型淀粉酶 增高所致。肾功能衰竭患者血清胰型淀粉酶和唾液型淀 粉酶均呈现增高，部分肾功能衰竭患者，肾移植患者和部 分肝炎或肝硬变的患者，血清中亦可出现胰型淀粉酶。 肺癌、支气管癌、胰腺癌及卵巢癌患者的血清、尿、胸水或 腹水中淀粉酶活性都可升高，增高的淀粉酶是一种与唾 液型淀粉酶非常相似的异常淀粉酶。
凡血淀粉酶活性长期增高而尿淀粉酶正常又无肾功 能损害者，应考虑到巨淀粉酶血症。测定尿淀粉酶清除 率（Cam）和肌酐清除率（Car）的比值可大大提高对急性 胰腺炎诊断的敏感性和特异性。Cam/Car%的对照参考 值均低于 5%。急性胰腺炎患者均高于此值3倍，阳性率 达 100%，慢性复发性胰腺炎患者 Cam/Car升高的阳性率 为90%。胆石症患者如血清淀粉酶活性升高的同时伴有 Cam/Car 增高，多提示并发有急性胰腺炎。糖尿病酮酸 中毒及烧伤的患者，其Cam/Car值也显著升高。
血清淀粉酶（AMY），是血清中的淀粉酶主要分型， 属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指 肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。淀粉 酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀粉酶 活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。血淀粉酶主要来 自胰腺，其次是腮腺，此外肝、小肠、肾、卵巢、皮下脂肪等 也能产生少量淀粉酶。
当胰腺疾病尤其是急性胰腺炎发生时，从胰管管壁 及胰泡中逸出的胰淀粉酶可直接消化胰腺组织。漏出的 胰液被吸收入血而随尿中排出。故血、尿淀粉酶均可升 高，对其进行测定，是临床上诊断胰腺疾病常用的方法。
正常情况下，血清淀粉酶来源于胰腺及唾液腺，但含 量很少。胰腺疾病时，胰腺分泌的淀粉酶逸入血中而使 血中含量升高。因淀粉酶分子量较小约45000，故可被肾 小球滤过而出现在尿中。
1. 急性胰腺炎：常于起病后8 小时即开始升高，24 小 时达高峰，48 小时后开始下降，3 ～ 5 天后恢复正常。 当 血淀粉酶高于350U 时，应怀疑此病，超过500U 即有确诊 意义。在急性发作期淀粉酶活性显著增高。尿淀粉酶在 发病后 12 ～ 24 小时升高，但下降缓慢。 当血淀粉酶已恢 复正常，尿淀粉酶升高仍可持续7 ～ 10 天。
急性胰腺炎病情的严重程度与淀粉酶的升高并不一 致。轻度患者可以升高，而重症患者反而可以正常，甚至 降低。 因此，血尿淀粉酶正常并不能完全排除急性胰腺 炎。血尿淀粉酶的活性并不一定平行。急性胰腺炎时， 血淀粉酶升高较快，血出现高峰时间较尿淀粉酶早，不过 后者的持续时间较长，故两者都应进行检测比较。 当怀 疑急性胰腺炎时，应及时检测淀粉酶尤其是血淀粉酶，因 其常随病程延长而降低从而影响检测结果，不过早于 6 小时的检测可能会因淀粉酶还未升高而只能得到正常结 果。故反复检测并结合其他检查结果及临床表现综合分 析是很有必要的，因淀粉酶检测本身缺乏特异性。急性 胰腺炎后血淀粉酶长期升高应考虑炎症持续存在或有假 性囊肿等并发症的可能。
测定淀粉酶的同时测定其同工酶，对胰腺炎或其他 引起高淀粉酶血、尿症的疾病诊断更有帮助。
2.胰腺癌：常于癌症的早期升高，晚期降低。
3. 其他胰腺疾病：某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾液腺化脓或腺管堵塞 时，血尿淀粉酶轻、中度升高，其诊断意义不大。
慢性胰腺炎时，患者血清胰型淀粉酶一般增高不明 显。胰腺囊性纤维变患者血清中胰型淀粉酶消失或降 低，尿淀粉酶亦低。非胰腺疾病如腮腺炎、肝脏病、宫外 孕手术和外伤等高淀粉酶血症，主要是由于唾型淀粉酶 增高所致。肾功能衰竭患者血清胰型淀粉酶和唾液型淀 粉酶均呈现增高，部分肾功能衰竭患者，肾移植患者和部 分肝炎或肝硬变的患者，血清中亦可出现胰型淀粉酶。 肺癌、支气管癌、胰腺癌及卵巢癌患者的血清、尿、胸水或 腹水中淀粉酶活性都可升高，增高的淀粉酶是一种与唾 液型淀粉酶非常相似的异常淀粉酶。
凡血淀粉酶活性长期增高而尿淀粉酶正常又无肾功 能损害者，应考虑到巨淀粉酶血症。测定尿淀粉酶清除 率（Cam）和肌酐清除率（Car）的比值可大大提高对急性 胰腺炎诊断的敏感性和特异性。Cam/Car%的对照参考 值均低于 5%。急性胰腺炎患者均高于此值3倍，阳性率 达 100%，慢性复发性胰腺炎患者 Cam/Car升高的阳性率 为90%。胆石症患者如血清淀粉酶活性升高的同时伴有 Cam/Car 增高，多提示并发有急性胰腺炎。糖尿病酮酸 中毒及烧伤的患者，其Cam/Car值也显著升高。