一动就晕？耳石症揭秘

耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕 ”，是所有 头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病（约占20%），发病 率 10.7%~64.0%/10 万人，每年复发率 15% ～ 18%，40 个月复发率可达 50%。发病以短暂天旋地转感觉为 主要临床表现，并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。
一、什么是耳石症？
眩晕就是指天旋地转、站立不稳的感觉，往往由 头部位置变动发生变动而诱发（如躺下、起身、床上 翻身、低头或抬头等），表现为周围实物或自身的短 暂旋转样感觉，持续时间通常不超过 1分钟。
二、哪些最常见的症状表现可能提示得耳石症 呢？
第一个字“短”：症状主要为天旋地转的头晕，发 作时间短暂，一般不超过3 ～ 5 分钟，大部分只有不到 1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周；
第二个字“动”：头晕发作与头位变动有关，比如 躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发 作。平躺不动或坐立不动时不发作。
第三个字“床 ”：大部分患者天旋地转的头晕发 作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右 转时发作。符合这三个描述的天旋地转的头晕可以 考虑是耳石症，一般患者有劳累、熬夜、酗酒等诱因。
三、为什么会得耳石症呢？
很多人会问，这个“耳石”是我们通常所说的“耳 屎”吗？ 当然不是的。耳石是一种存在于耳内的结 晶。人的耳朵可以分为外耳道、中耳和内耳。 内耳 里有耳蜗和前庭两个结构，其中前庭对感知头部运 动、维持身体平衡至关重要。前庭包括球囊椭圆囊 及半规管。耳石就是指存在于球囊、椭圆囊里的一 种结晶，当耳石脱落悬浮于半规管的液体内，或沉着 于半规管的膨大部，影响人体对头部运动和躯体平 衡的正常感觉。 当头部运动时，病变一侧的内耳会 向大脑传递错误的感觉信息，与正常另一侧传递的 信息不匹配、不平衡，大脑搞不清楚哪边是对的，从 而发生眩晕。本病具体发病机制尚不完全清楚，目 前主要认为其发生与耳石脱落相关，本病好发于老 年人、女性人群。故此病常在由翻身、躺下、起床、抬 头或低头等头位改变时诱发。
四、如何诊治？
前庭功能试验：目的是寻找患者发生眩晕的原 因，判断病变的性质、程度和可能的部位。其中位置 试验是诊断本病，并进行疾病分型最基本、最重要的 检查方法，最常用方法包括 Dix-Hallpike 试验、滚 转试验等。患者需要在医生的指导下改变自己头部 或身躯的位置，医生通过观察患者反应，初步判断患 者是否患病和病变部位（比如病变是在哪一个半规 管）。
影像学检查：包括脑部的 CT、MRI 等，目的是 去排查患者有无合并外伤、炎症、中毒、神经变性、肿 瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫等病变。
治疗：耳石复位是本病的主要治疗方法，可同时 辅以药物治疗。
五、预后
如果能及时接受正规治疗，多数患者能够治愈 或症状缓解，能恢复正常的生活，不影响生活质量和 寿命。但是仍有部分难治性患者可能复发，或残留 头晕、头昏不适、走路不稳及颈部僵硬等症状。