静脉输液的那些事

在当今的医疗环境中，静脉输液被广泛地用于各种疾病的治疗。然而，过度输液已经成为一个不可忽视的问题。根据世界卫生组织统计，超过70%的输液治疗并非必要。我们应当明白，输液并非万能，过度输液可能带来诸多风险，下面带大家了解一下静脉输液的那些事。

一、什么是静脉输液

静脉输液是一种将药物或无菌液体直接输入到静脉血液中以达到治疗患者疾病的治疗方法，是药物治疗的重要给药途径。因其不存在首过效应，起效迅速，生物利用度高，在治疗重症和抢救患者方面是不可或缺的。静脉输液适用于无法通过口服给药、肌肉注射或皮下注射进行治疗的患者。然而，与其他给药途径相比，静脉输液风险较高，如果使用不当，会增加不良反应发生的风险，造成医疗资源浪费。提高静脉输液规范使用率非常重要。

二、静脉输液现状

据《国家药品不良反应监测年度报告（2022）》，2022年上报的药品不良反应/事件中，注射给药占55.1%，口服给药占36.6%、其他给药途径占8.3%。注射给药中，静脉注射给药占90.6%、其他注射给药占9.4%。有一半左右的药品不良反应/事件与静脉注射给药相关，远超于其他各种途径给药。

连续几年的《国家医疗服务与质量安全报告》显示，我国二级以上医院住院患者静脉输液治疗比例居高不下。普遍存在过度输液的情况。2021年、2022年国家卫生健康委发布了国家医疗质量安全改进目标，其中“降低住院患者静脉输液使用率”为十大目标之一，2023年将这一目标调整为“提高住院患者静脉输液规范使用率”，表明国家对静脉输液的重视，并不仅仅简单的降低静脉输液使用率这一指标，而是要求在临床治疗时应严格依据诊疗标准正确、规范使地用静脉输液。

三、过度输液的危害

1.更易发生药物不良反应

静脉输液是一种有创性的给药方式，药物直接进入血液循环系统，由于溶液 pH、内毒素、渗透压、药物浓度、不溶颗粒、滴注速度、滴注时间等因素影响，使得静脉输液与其他给药方式相比更容易引起药品不良反应。如过敏反应、热源反应、胃肠道反应等。

2易发生输液并发症

静脉输液容易发生输液并发症，如药物浓度过高及药物外渗引起静脉炎、细菌病毒绕过身体屏障引起感染、输液过量导致循环负荷过重、空气进入血管导致空气栓塞、导管相关性静脉血栓形成等。

3.降低人体免疫力：

若一些小毛病也依赖输液，会导致机体免疫力下降。过度输液严重干扰自身的免疫防御功能，使人体更容易受到感染和疾病的侵袭。

4.更易增加耐药性

过度输液常伴随抗菌药物的滥用，长期反复使用抗菌药物，特别是剂量不足时，不仅治疗无效，反而更容易诱导产生耐药菌。

5.增加医疗费用

过度输液不仅增加了医疗资源的浪费，也增加了患者的经济负担，更加重了医务人员护理的工作强度，间接影响医患关系。

过度输液就像“大炮打蚊子”，既浪费了资源，又伤害了健康。临床用药应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液；能不用就不用，能少用就不多用”的原则。医生应不断提高医疗技术，根据患者情况个体化给药；医疗机构应加强宣传和科普，让公众了解过度输液的危害；国家行政管理部门应加强对输液的监管，制定更加严格的输液标准和规范。在医生、医疗机构、患者、行政管理部门等多方面共同努力下，尽可能减少不必要的输液，促进合理用药，保障医疗安全和大众健康。