冠心病，女与男大有不同

人人都知道冠心病，也知道冠心病和年龄有直接关系，但冠心病有一个小秘密，那就是女性和男性在患病后有很大差别，在不考虑性别的时候，甚至就像两种不同的痰病。

为什么男女的冠心病有差异?

男女冠心病的差异可能与性别特异性差异有关，男性冠心病发生的平均年龄小于女性，女性冠心病总体患病率较低，且患病时年龄较大。但根据《美国冠心病学会杂志》近期发布的一篇报告来看，与两性生物学上的差异相比，社会学上的性别差异才是导致男女冠心病差异的主要原因。

该报告认为，女性对症状的认识低于男性，地们前往医院检查治疗时，每个层面都可能存在性别差异。导致这一问题的原因非常复杂，其中有一个最明显的潜在园素，就是长期以来临床研完中将冠心病研究重点集中在男性患者身上，女性的冠心病临床试验的受关注程度比男性更低。

中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组共同编写的《女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识》中提出，女性和男性冠心病患者在心血管疾病的传统危险因素上存在差异，如肥胖、高血压、糖尿病等，同时女性冠心病还面临“焦虑/抑都”这一独立危险园素。研完发现，绝经期女性高血压患病率开始超过同龄男性，女性高血压患者对盐负荷的敏感度更强，此类女性患者容易发生免疫系统痰病、代谢综合征，导致冠心病发生

率上升。

具体差异在哪里?

女性和男性冠心病患者的差异表现在多个方面：

1.症状基异

女性冠心病患者的症状更严重，许多女性患者都合并胸口疼痛症状;此类意者面临的高血压、糖尿病等并发症风险更高，所以女性惠者在接受手术时的风险高于男性。发病后，女性患者更容易发生心力表竭，地们而临的心肌收缩力减弱风险更高。女性冠心病的发病年龄与男性相比略有延迟，但女性在绝经后发生冠心病的概

率会出现明显增长;女性冠心病患者合并痰病比男性更多，常见表现为心理应激性心肌缺血。

2.冠脉畅通度差异

临床实践中，女性冠状动脉阻塞情况远远少于男性，只有不到1/3的女性急者存在冠状动脉阻塞的情况。在男女性患者症状表现相同的情况下，男性患者发生严重阻塞的概率远高于女性，这从侧面说明女性发生冠心病，可能与其他因素有关。

3.生理病理差异

男性的心脏比女性更多，女性血管更细，这一差异和孕酮激素、雄雄激素有关，雄激素具有扩张血管的功能，而雌激素会使血管发生收缩。园此，女性冠心病患者发生血检的风险更高，对其实拖心脏搭桥手术、血管成形手术的难度更大，女性患者的血管修复难度更大。

怎样进行防治?

从男女性冠心病的差异来看，女性冠心病患者的危险性大于男性，且临床研究成果大多集中于研完男性冠心病急者，目前更重要的是防治女性冠心病。

由于女性冠心病愿者的临床症状不明显，容易发生漏诊、误诊，延误最佳治疗时机。对女性来说，自身要提高对冠心病的认识，了解女性冠心病的各种非典型症状，具备较强警惕心，一旦发觉疑似冠心病的症状，及时前往医院检查。女性在日常生活中，要注意养成健康生活习惯，避免肥胖、糖尿病、高血压等，这样能降低发生冠心病的风险，降低因心肌梗死、心力衰竭、中风等引起的不良预后，加强白我防护、保障白身安全。

医院在对女性冠心病患者进行检查时，要结合患者的症状、高危园素、家族病史等资料，辅助采用冠脉造影等检查手段，尽早诊断、尽早治疗。医院在治疗女性冠心病的过程中，要思考女性与男性冠心病患者存在的差异，全面掌握女性冠心病的特点，建议先对惠者实拖血栓风险和出血风险评估后，再使用抗栓药物进行治疗，降低发生出血症状的风险。

由于女性和男性冠心病患者存在的差异较大，预防和治疗冠心病的重点有所不同，建议在后续研完中，从生理学和社会学等多个角度深入研究冠心病的性别差异，全面关注人们的心脏健康。