骨科手术后护理方法分享
2026-05-03 10:15:05
护理原则：①尽早进行；②实施一体化的健康教育，进行身体、心理、社会和职业的全方位护理；③个性化护理，特别是对患者的身体条件、损伤情况、心理情况、手术情况等进行全方位的护理。
骨科康复理护理措施：
1. 循序渐进。早期（术后I日-1周）： 术后早期伤口局部肿胀、疼痛，主要目的是促进血液循环、消肿、止痛、防止肌萎缩。重点是患肢肌肉主动收缩锻炼；中期（伤后1周-3周）此时局部肿胀基本消退，骨质纤维连接，主要目的是防止肌肉萎缩和关节粘连，重点是患处的远近关节运动；晚期（伤后6周－8周）： 此时骨质已经愈合，软组织已经恢复力量，的是促使功能全面恢复，重点是以患处关节为主的全身锻炼。
2. 主动锻炼。患者主动进行锻炼，是术后康复的主要方法，适用于局部固定稳定、无移位、脱位风险的患者，在锻炼时对患者应予以更多的指导、更多的鼓励，制定合理强度的锻炼。
3. 被动运动。完全依靠外力进行锻炼，适用于瘫换、疼痛、肌力不足的患者。被动活动力量要柔和，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。
4. 肌肉的锻炼。进行等长收缩，保持关节不屈伸下，主动进行肌肉的舒缩运动，是早期主要的肌肉锻炼方法。
5. 心理护理。骨科术后患者恢复周期长、卧床时间长、局部肿胀、疼痛等因素，导致患者多有心理障碍，要善于观察患者的心理状态，鼓励患者进行功能锻炼。
1.骨科手术后病人的护理
（1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管；
（2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常应及时通知医生处理；
（3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀；
（4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛；
（5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食；
（6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管；
（7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好；
（8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕；
（9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线；
（10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。
2.骨牵引病人的常规护理
（1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动；
（2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡；
（3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位；
（4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减；
（5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次；
（6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症；
（7）指导病人进行功能锻炼。
3. 石膏病人的护理措施
（1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流；
（2）严密观察固定肢体末端雪循，发现肿胀、麻木等异常及时报告医生；
（3）未干时应用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮；
（4）随时听取病人主诉，如石膏内某一点疼痛，应及时检查处理，切不可忽视，以免发生局部坏死；
（5）用嗅觉进行观察，如有腐臭味，应及时通知医生处理；
（6）石膏内有伤口者，应及时观察渗血情况，为明确伤口是否继续渗血，应在石膏上沿血迹做一标记，并不断观察；
（7）解除局部压力，可在局部开窗；
（8）鼓励病人做石膏内的肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，若病情允许可下床活动；
（9）禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤；
（10保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏；
（11）石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。
随着科技的发展、手术技巧的提高，骨科手术患者术后恢复期明显缩短，术后康复护理不仅可以减少并发症的发生，还可以促进肢体、关节功能的恢复。所以骨科术后需要给予必要的康复治疗与护理指导。