教你正确选择利尿剂

大家都知道，肾病患者常伴有水肿症状，一些老年人或者久站工作者也会出现下肢不同程度的水肿，在生活中有经验的人会建议煮冬瓜皮水饮用或者用玉米须泡水代茶饮，在减轻水肿症状方面有一定的效果，从专业角度来看这类食材属于利水渗湿药，起到了消肿的效果，效同于西药利尿剂，是药食同源。西医上的利尿剂常用于水肿性疾病患者，其作用为增加体内水分排泄以增加尿量来改善组织内潴留的水。通常利尿剂在增加水分排泄的同时也会增加电解质离子排泄，如增加钠离子、氯离子排泄，部分利尿剂还会增加钾离子排泄，而部分利尿剂会减少钾离子排泄，具体作用与利尿剂品类有关，临床上常见的利尿剂有四类，主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾性利尿剂、渗透性利尿剂，下面就来简要介绍一下这几类药物的作用及不良反应。

1.噻嗪类利尿剂：代表药物为氢氯噻嗪，可用于水肿性疾病或高血压患者；其常见不良反应有电解质紊乱，如低钠、低钾、低氯血症等，以及代谢异常，出现高血糖、高血脂情况。

2.袢利尿剂：代表药物为呋塞米又称速尿，属于强效利尿剂，可用于水肿性疾病患者；该药的不良反应常见的有水和电解质紊乱及血尿酸升高、血肌酐升高的等。

3.保钾性利尿剂：代表药物为螺内酯，在增加尿液排出的同时不会导致患者出现低钾血症，长期应用要注意低钾血症及男性患者乳房发育这两大不良反应。

4.渗透性利尿剂：代表药物为甘露醇，可用于高颅压、脑水肿患者。该药物的不良反应常见于水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血栓性静脉炎以及高渗引起口渴等。

中药消肿药物更是种类繁多，常见的有发汗药物（如麻黄等）、利湿消肿药（如猪苓、茯苓、泽泻等）、逐水药（如槟榔、生大黄等）、祛瘀消肿药（如红花、益母草等）、益气升阳药（如黄芪等），运用时结合辨证灵活运用，都能达到异曲同工之妙。

总而言之，利尿剂在临床上常用于水肿性的疾病，或心力衰竭、高血压患者，也可用于组织脱水，在使用时要严格遵照医嘱推荐的用法、用量使用，且在用药期间需注意监测相关指标；有原发病的要积极治疗原发病，很多时候需要联合用药，以免因药物使用不当而出现新的不良反应，用药前需要常规化验肾功能、电解质及尿常规等指标；中医药治疗结合具体疾病和证型来合理用药，尤其要注意慎用或禁用一些有损伤肾功能的药物；所以说当你出现或伴有水肿症状时要及时就诊，做到早诊断、早治疗，切不可盲目地自行用药以致失治、误治延误病情。