擦伤到底“晾着”好还是包扎好？

　　在门诊换药室，遇到一位表皮擦伤的一位小患者，询问病史了解到：孩子几天前玩轮滑摔伤，膝盖擦掉了一块皮，家人简单处理后并未包扎，两天后伤口结痂了，其实结痂的伤口已经很好，很稳定，但是，因患儿好奇爱动，痂皮出现小裂口，再加上这两天给患儿洗澡，导致痂下积脓。这次就诊是因为痂皮下有脓液渗出。就因为伤口处理观点不同，孩子的父母闹的很不开心。

　　这种伤口在外科门诊乃至在生活中都是经常见到的，那么表皮擦伤到底该怎样处理才能更好地愈合呢?

　　韩雪峰指出，伤口愈合理论分为传统性干性愈合与现代提出的湿性愈合。干性愈合理论认为，伤口愈合需要干燥环境，有大气氧的参与，可以促进伤口愈合。而1962年英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍，这一湿性愈合理念被首次提出。

　　那么，对于表皮擦伤这种伤口性质来说，到底是应该采取传统的干性愈合还是湿性愈合呢?

　　对于这种表皮擦伤并且未伤及真皮层的伤口，在损伤的过程中，毛细血管的破裂导致破损皮肤处聚集各种凝血因子、白细胞、巨噬细胞血小板等组织液体，在充分消毒后采取“晾干”愈合的策略就是传统干性愈合理论的基础。那么，实际上伤口创面真的是完全干燥的吗?答案是否定的，因为身体受伤后会启动自我修复系统，我们所看到的痂皮，实际就是人体自我保护最好的“外敷料”。

　　表皮擦伤在没有伤及真皮层的情况下，既可以采取“晾干”的干性愈合，也可以使用现代的湿性愈合理论方法，各有千秋。

　　优势：伤口处理简单方便，无需更换外敷料

　　劣势：防止痂皮裂开、防水，愈合时间较长

　　优势：生长速度快，不易形成瘢痕

　　劣势：根据伤口情况需1-2天进行换药处理

　　所以说，表皮擦伤根据个人所需、实际情况、家庭条件及认识，采取适合自己的方式才是最好的。

　　为什么痂皮下会产生脓液?

　　考虑几点原因：第一，可能存在消毒不彻底的情况，残留的细菌数量过多，易造成伤口感染;第二，已经形成的痂皮破损，细菌进入温暖潮湿的创口表面，更是细菌良好的培养基;第三，痂皮遇水等非消毒液的液体后痂皮软化，对伤口包裹不严，细菌通过缝隙侵入而造成伤口感染。

　　湿性愈合是人为地为伤口提供一个可以防止细菌侵入的保护屏障——即包扎。在消毒处理后，用无菌敷料覆盖伤口处表面，为伤口提供湿暖的生长环境。但在伤口完全愈合前，要进行定期换药处理，将伤口细菌数量控制在不会对伤口造成感染的范围内。

　　以上两种促伤口愈合理论在临床需结合不同伤口类型灵活运用，帮助患者更快的愈合伤口，避免感染的发生。