体检查出幽门螺杆菌，要不要治疗？
2026-09-18 10:30:07
随着人民生活水平的提高，进行健康体检者越来越 多。我国是幽门螺杆菌（Hp）高感染国家，人群 Hp 感 染率高达 50% 多，因此，Hp 是很多健康体检必不可少的 一项。平时没有什么症状， 查出 Hp 感染要不要治疗呢？ 答案当然是肯定的！为何？
众所周知，Hp 是胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜 相关淋巴样组织淋巴瘤等胃病的重要病因之一，也与缺
铁性贫血、特发性血小板减少症、维生素 B12 缺乏症等
胃外疾病相关。多数 Hp 感染者并无症状和并发症， 但无 症状并不代表无胃病，甚至可能存在严重胃病。
幽门螺杆菌简介
幽 门螺杆菌，Helicobacter Pylori（缩 写：HP）
是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。革兰染色阴
性， 有动力。它主要依附生长在幽门附近的胃窦部粘膜，
位于胃粘液的深层和胃粘膜层的表面，而不与胃酸直接 接触，因此免遭胃酸的伤害而能生长繁衍。已被世界卫
生组织列为胃癌的 I 类致癌原。
与 HP 相关疾病
1. 慢性胃炎
Hp 感染是慢性胃炎的主要病因。80% 以上的慢性活 动性胃炎患者胃黏膜中有 Hp 感染， 常表现为上腹疼痛、
胀闷、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振
等症状。胃镜检查可发现胃黏膜广泛充血、水肿、糜烂、
萎缩。胃黏膜活检病理可以有慢性炎症、萎缩、肠化，
甚至异型增生（胃癌前病变）。
慢性胃炎患者的症状与胃镜表现与病理严重性并不 成正比。有些人胃黏膜慢性炎症很重，病理有萎缩、肠
化、异型增生，但患者可以没有症状或症状很轻微。这
些人虽然没有任何不适， 但由于 Hp 的持续感染， 胃黏膜 的病变仍可能持续进展。根除Hp后胃黏膜炎症可以消退； 胃黏膜萎缩者根除 Hp 甚至可逆转萎缩；但萎缩发展到一 定程度或已肠化生者再根除 Hp 难以逆转， 但仍可以延缓 胃黏膜萎缩、肠化生的发展。（近来已有研究证实肠化 生也能逆转，尤其是轻度肠化生者。）
2. 消化系溃疡
Hp 感染者中约 15% ～ 20% 会进展为消化性溃疡。虽 然溃疡形成的原因很多，同一个病人往往由多种因素引
起，但 Hp 感染是溃疡发生和复发的主要原因！消化性 溃疡典型症状是慢性、节律性、周期性的上腹部疼痛。 胃溃疡是餐后痛；十二指肠球部溃疡是饥饿痛、夜间 痛，进食后缓解。但并不是所有的溃疡都有典型症状， 约 15% 的消化性溃疡可以没有任何症状，而以呕血、黑 便、穿孔为首发表现，这在年轻人中以十二指肠溃疡多 见，老年人以胃溃疡多见。Hp 相关的消化性溃疡，根除 Hp 后可彻底治愈溃疡，防止溃疡复发。
3. 早期胃癌
胃癌发病原因至今并不十分明确，是多因素、多步 骤、多阶段发展过程。目前认为 Hp 感染、不良饮食、遗 传是引起胃癌三大重要因素。Hp 感染者中约 1% 最终发 生胃癌。很多研究表明：Hp 感染是胃癌发生的先决条件， Hp 对胃癌发生的影响强于任何环境因素和遗传因素。
胃癌早期没有特异性症状或几乎没有什么症状，等 到出现明显症状时，胃癌已发展到中晚期。而早期胃癌 5 年生存率高达 90% 以上，中晚期胃癌 5 年生存率不足 20%。治疗胃癌关键在于及早发现和及早治疗， 但更关键 之处是如何预防胃癌的发生。根除 Hp 可预防胃癌的发生， 且越早根除患者获益越大。
HP 传播途径及预防
幽门螺杆菌的传播：可通过手、不洁食物、不洁餐具、 水源等途径传染， “经口”是最主要的传播方式和途径， 这也和中国的饮食文化有关。中国人不喜欢分餐制，很 多人围餐都不习惯用公筷，这些都是潜在的感染因素。 可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。
不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有 高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗 碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。另外，家中老人把 食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人 间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染。
总之，我国 Hp 感染率较高，谁会发生严重病变难 以预料。毕竟 Hp 感染引发的胃部疾病如慢性萎缩性胃 炎、消化性溃疡、早期胃癌等等， 部分患者无明显症状。 从疾病进展来看， 早根除 Hp 意味着更大的获益。因此， 只要检查确认了有 Hp，包括健康体检，不管有无症状， 都需要根除。温馨提示：一人 Hp 阳性， 全家需要检查， 推荐 C13 或 C14 呼气试验。35 岁以上人群查出 Hp 阳性 宜胃镜检查以明确胃部病变情况。
众所周知，Hp 是胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜 相关淋巴样组织淋巴瘤等胃病的重要病因之一，也与缺
铁性贫血、特发性血小板减少症、维生素 B12 缺乏症等
胃外疾病相关。多数 Hp 感染者并无症状和并发症， 但无 症状并不代表无胃病，甚至可能存在严重胃病。
幽门螺杆菌简介
幽 门螺杆菌，Helicobacter Pylori（缩 写：HP）
是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。革兰染色阴
性， 有动力。它主要依附生长在幽门附近的胃窦部粘膜，
位于胃粘液的深层和胃粘膜层的表面，而不与胃酸直接 接触，因此免遭胃酸的伤害而能生长繁衍。已被世界卫
生组织列为胃癌的 I 类致癌原。
与 HP 相关疾病
1. 慢性胃炎
Hp 感染是慢性胃炎的主要病因。80% 以上的慢性活 动性胃炎患者胃黏膜中有 Hp 感染， 常表现为上腹疼痛、
胀闷、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振
等症状。胃镜检查可发现胃黏膜广泛充血、水肿、糜烂、
萎缩。胃黏膜活检病理可以有慢性炎症、萎缩、肠化，
甚至异型增生（胃癌前病变）。
慢性胃炎患者的症状与胃镜表现与病理严重性并不 成正比。有些人胃黏膜慢性炎症很重，病理有萎缩、肠
化、异型增生，但患者可以没有症状或症状很轻微。这
些人虽然没有任何不适， 但由于 Hp 的持续感染， 胃黏膜 的病变仍可能持续进展。根除Hp后胃黏膜炎症可以消退； 胃黏膜萎缩者根除 Hp 甚至可逆转萎缩；但萎缩发展到一 定程度或已肠化生者再根除 Hp 难以逆转， 但仍可以延缓 胃黏膜萎缩、肠化生的发展。（近来已有研究证实肠化 生也能逆转，尤其是轻度肠化生者。）
2. 消化系溃疡
Hp 感染者中约 15% ～ 20% 会进展为消化性溃疡。虽 然溃疡形成的原因很多，同一个病人往往由多种因素引
起，但 Hp 感染是溃疡发生和复发的主要原因！消化性 溃疡典型症状是慢性、节律性、周期性的上腹部疼痛。 胃溃疡是餐后痛；十二指肠球部溃疡是饥饿痛、夜间 痛，进食后缓解。但并不是所有的溃疡都有典型症状， 约 15% 的消化性溃疡可以没有任何症状，而以呕血、黑 便、穿孔为首发表现，这在年轻人中以十二指肠溃疡多 见，老年人以胃溃疡多见。Hp 相关的消化性溃疡，根除 Hp 后可彻底治愈溃疡，防止溃疡复发。
3. 早期胃癌
胃癌发病原因至今并不十分明确，是多因素、多步 骤、多阶段发展过程。目前认为 Hp 感染、不良饮食、遗 传是引起胃癌三大重要因素。Hp 感染者中约 1% 最终发 生胃癌。很多研究表明：Hp 感染是胃癌发生的先决条件， Hp 对胃癌发生的影响强于任何环境因素和遗传因素。
胃癌早期没有特异性症状或几乎没有什么症状，等 到出现明显症状时，胃癌已发展到中晚期。而早期胃癌 5 年生存率高达 90% 以上，中晚期胃癌 5 年生存率不足 20%。治疗胃癌关键在于及早发现和及早治疗， 但更关键 之处是如何预防胃癌的发生。根除 Hp 可预防胃癌的发生， 且越早根除患者获益越大。
HP 传播途径及预防
幽门螺杆菌的传播：可通过手、不洁食物、不洁餐具、 水源等途径传染， “经口”是最主要的传播方式和途径， 这也和中国的饮食文化有关。中国人不喜欢分餐制，很 多人围餐都不习惯用公筷，这些都是潜在的感染因素。 可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。
不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有 高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗 碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。另外，家中老人把 食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人 间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染。
总之，我国 Hp 感染率较高，谁会发生严重病变难 以预料。毕竟 Hp 感染引发的胃部疾病如慢性萎缩性胃 炎、消化性溃疡、早期胃癌等等， 部分患者无明显症状。 从疾病进展来看， 早根除 Hp 意味着更大的获益。因此， 只要检查确认了有 Hp，包括健康体检，不管有无症状， 都需要根除。温馨提示：一人 Hp 阳性， 全家需要检查， 推荐 C13 或 C14 呼气试验。35 岁以上人群查出 Hp 阳性 宜胃镜检查以明确胃部病变情况。