犬伤处置知多少

在这个萌宠当道的时代，撸猫遛狗似乎已成为了一种新的休闲方式。但是，在我们休闲放松的同时，时不时的会与萌宠来一个“亲密接触”，或者会遇到“不速之客”(陌生小动物)的“强吻”，轻则浅尝辄止，重则破皮入肉。那么，当我们发生这些情况后该如何处理呢？我们来了解一下以下内容吧!

什么是狂犬病呢？狂犬病是狂犬病病毒所致的人兽共患急性传染病，主要由携带有狂犬病病毒的犬、猫咬伤所致。临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。潜伏期一般为1-3个月，一旦发作，一般会在7天之内死于呼吸衰竭，致死率几乎是100%。目前对于狂犬病没有有效的治疗手段，正因如此，狂犬病的预防才显得尤为重要。被哪些动物咬伤需要接种狂犬病疫苗呢？高风险动物：狗、猫、野生哺乳动物（如狐、狼等）、蝙蝠。需接种疫苗低风险动物：家畜（如牛、羊、马、猪等）、啮齿类动物（仓鼠、老鼠、兔子、松鼠等）。不建议接种，但要视当地的流行病学情况而定。无风险动物：哺乳动物以外的动物，如鸡、鸭、鱼、鸟、乌龟等。无需接种。

狂犬病暴露分级及处置按照接触方式及暴露程度可分为三级：I级暴露符合以下情况之一者：①②接触或喂养动物；完整皮肤被舔舐；③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。处置：确认接触方式可靠则不需处置II级暴露符合以下情况之一者：①裸露的皮肤被轻咬；②无出血的轻微抓伤或擦伤。处置：①处理伤口；②接种狂犬病疫苗。III级暴露符合以下情况之一者：①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；②破损的皮肤被舔舐；③开放性伤口或粘膜被唾液污染（如被舔舐）；④暴露于蝙蝠。处置：①处理伤口；②注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；③接种狂犬病疫苗①用酒精棉球擦拭暴露处皮肤，有刺痛感为II级暴露，反之为I级暴露。②观察暴露处皮肤是否有出血，有出血为III级暴露，反之为II级暴露。狂犬病暴露后怎么做？①伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议到医疗机构使用专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。②消毒：碘伏或75%酒精消毒伤口。为什么要注射狂犬病人免疫球蛋白呢？机体在接种狂犬病疫苗后，约1~2周后产生抗体，狂犬病免疫球蛋白可以在机体产生有效抗体之前，在暴露部位即刻中和病毒，其作用迅速但短暂。被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。

有什么禁忌症吗？狂犬病为致死性疾病，接种狂犬病疫苗无任何禁忌。

再次暴露后怎么办呢？①伤口处理任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理②疫苗接种十日观察法可行吗？WHO及美国CDC均推荐“十日观察法”。但同时也明确指出：①仅限于家养动物，且有2次有效的狂犬病疫苗免疫接种史。②要考虑众多因素，如：所在地狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现等。③“十日观察法”不是什么都不做，而是推荐立即接种疫苗，如果10日内咬人动物没有发病死亡，可终止疫苗注射。④但是在临床实际工作中，不建议终止。因为完成一个标准化的程序接种，可产生可靠的抗体，使机体得到长时间的保护。同时，再次暴露后，只需加种疫苗即可。如果不幸被狗咬伤，一定要正确处理伤口，并及时去专业的医疗机构接种狂犬病疫苗！