超声科医生的手术——介入超声你了解吗？

介入超声技术是一项新兴的研究方向，是利用穿刺针或导管，在实时超声影像的监控下，实现对多种疾病的诊治。介入超声具有微创、实时显示、引导精确、安全性高、操作简便、成本低廉、无辐射伤害等特点，是实现精准医疗的新型医学技术，对患者诊治有着积极作用。

2.介入超声能做什么?

(1)超声引导下细针穿刺细胞学活检术

近年来，由于超声检查及保健意识的提高，甲状腺结节及乳腺结节的检出率显著提高。在超声指导下，经病理证实，对结节的良性病变鉴别有较大的帮助。对于高频彩超下可见的结节，均为超声导向下进行细针抽吸活检的适应症，该方法术前准备简便，无严重心肺疾病、凝血功能障碍，并能配合者均能够进行。

(2)超声引导下粗针穿刺组织学活检术

在超声引导下进行粗针组织学穿刺，可以避免损伤周边的主要器官和大血管，具有较高的手术成功率和较低的手术风险，同时可以迅速获取病灶的种类和分化情况，为后续的手术治疗奠定基础。在超声引导的基础上，可以显示肝脏、肾脏、周围肺脏以及各部位病变，并进行肿块的粗针组织学穿刺活检术。

(3)超声引导下的置管引流术与脓肿/积液穿刺抽吸

由于超声无辐射、实时、简便等优点，并能够有效分辨囊性病变或积液及含液体的扩张管腔，已经成为目前临床上最常见的检查方法之一。另外，在介入超声中，超声导引下的穿刺抽吸和导管内引流也是最基础的一种技术，在临床上得到了普遍的使用。

(4)超声引导下单纯性囊肿的穿刺抽液聚桂醇硬化治疗

腹盆腔脏器囊肿、甲状腺囊肿等是常见且多发的疾病，形态学上，它是一种结构比较完善的液体包块，属于良性病变。有些囊肿会因为囊壁上的细胞的分泌和周边组织内的体液的流入而变得越来越大，从而造成了一定的压力，从而导致了门静脉、胆管、肾盂、输尿管等周边的组织和器官的挤压，严重时还会导致患者的功能障碍。既往多采用开放、腹腔镜等方法进行治疗，存在损伤大、成本高、并发症多等问题。近年来，由于新一代的硬化剂聚桂醇等新药的大量使用，使得介入超声在该领域具有独特的优越性，能够实现微创、操作简便、无需住院，可以在医院内进行，且术后并发症极少。其机制为在穿刺抽出的过程中，将聚桂醇注射液注射到囊腔内，通过对囊腔内的药物进行化学反应，使囊壁上皮细胞发生变性、脱水和坏死，同时出现无菌的炎性反应，同时还伴随着纤维组织的增生。

(5)超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流术与经皮经肝胆囊穿刺置管术

超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流术可达到减压、减黄、减轻病情、改善一般状况的目的，择期手术提高了术中的安全度，降低了术后的并发症，降低了病死率，特别适用于高龄患者、体弱、一般状况差、重要脏器功能不全及严重休克患者。超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术是一种简便、高效的胆管引流及胆道减压技术，可显著提高肝脏功能，减轻黄疸，适用于胆道炎症等高危重症及高龄病人，并可实现对低位胆道梗阻病人的胆道引流。(河南科技大学临床医学院、河南科技

大学第一附属医院超声科)