如何处理开放性骨折

一、什么是开放性骨折

开放性骨折(open fracture)是指骨折部位皮肤或者黏膜破裂，骨折端与外界相通。其病因较多，可能因外在直接暴力导致，也可因间接暴力引起。患者常出现疼痛、局部肿胀、出血、功能障碍等，严重者可致残疾或多脏器功能衰竭，甚至危及生命，因此通常建议积极就医处理。开放性骨折患者病情复杂多样，但若能及时进行规范处理，多可获得较好治疗效果，预后可能较好。

二、开放性骨折的主要并发症

1.大量失血：开放性骨折一般是比较严重的高能量损伤，导致骨折断端刺破组织皮肤，如果骨折断端周围有重要的血管走行，就会导致严重的血管损伤，发生大量失血，同时骨折断端开放，骨折的骨髓也会有大量失血，严重者有生命危险。

2.神经损伤：如果骨折断端刺破组织时，有可能是周围重要的神经组织撕裂或损伤，引发相应神经功能的丧失，导致肢体功能失调。

3.污染组织：直接污染开放的骨折断端和周围组织，引发严重的感染，开放伤口使污染的组织细菌直接侵入深层肌肉，可以引发严重的感染，严重者可危及生命。

4.残疾：严重的开放性骨折可导致肢体残疾，严重的开放性骨折预后通常不佳，伤口不易愈合，功能会出现明显的丢失，肢体往往出现残疾的情况。

5.畸形愈合和骨化性肌炎：因为上述情况导致肢体极难愈合，出现畸形愈合，同时周围愈合的肌肉组织会受成骨细胞影响形成骨化性肌炎。

三、如何处理开放性骨折

开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地避免受到感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为伤后六到八小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行。冬天气温低，清创时间可适当延长。清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法，固定患肢。应当使用抗生素预防感染，并应用破伤风抗毒素。遇到开放性骨折，需要镇定，然后等待救护车的到来。在做完自己力所能及的活动之后，不能做其他自己不懂的事情，以免出现大出血或者其他不良的现象。

总之，开放性骨折之后一定要尽快地处理，否则情况会非常的严重，还会造成更多的并发症，首先就应该注重于清创的时间，注重于清创的要点，另外也同样应该尽快地促进组织的恢复，一般只要方法正确是能够有效控制病情，不会出现更多的恶变概率。