昏迷的急救办法及注意事项

 

昏迷，是指由于大脑皮质功能障碍，对机体的生理活动不能进行有效的调节，从而导致机体的各种生理活动处于不协调状态的病理状态。 昏迷有急性和慢 性两种，急性昏迷又称心源性昏迷、脑血管性昏迷，多见于脑出血、脑栓塞、脑肿瘤等疾病引起。慢性昏迷多由神经内科疾病引起，多见于脑血管病（如脑血 栓形成）、颅内肿瘤等疾病所致。 对突然发生的急性昏迷，应立即进行抢救，争取时间，为患者赢得治疗时间。

昏迷急救的注意事项有哪些？ 首先要清除病人口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。对于昏迷病人的呕吐，应将其头偏向一侧，清除其口中污物，以免造成误吸。 2.对呼吸停止的昏迷病人要及时进行人工呼吸或胸外心脏按压，同时报告医生并通知急救中心。

3.对心跳、呼吸恢复的病人应继续观察5分钟， 若无异常才可离去。

4.昏迷病人经过抢救后，应尽早送医院进一步治疗。

5.对昏迷病人在转运过程中，要注意保暖。对于意识清醒的病人要严密观察病情变化，并做好记录。

临床上昏迷的急救办法有哪些？ 现场急救。使病人平卧，解开衣领及腰带，使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以防呕吐物吸入气 管引起窒息。病人有呼吸时，应注意保暖或加用药物。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。如发现心跳骤停，应立即进行心肺复苏：立即拨打120急救电话；采取头低足高位或仰卧位，保持呼吸道通畅；用手指清 除患者口中的异物或分泌物；及时实施心肺复苏，并记录心跳、呼吸、脉搏；同时应尽快将患者送到医院进行进一步检查。患者昏迷时间较长或发生呕吐时，不要随意翻动病人或清理其口内呕吐物。应让患者平卧，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。 2. 生命体征监测。血压：监测血压应注意有无低血压和高血压，监测方法以听诊法为主，必要时做心率、脉搏、呼吸记录。体温：体温过高或过低均可影响机 体对各种病原体的防御能力，还可通过影响神经内分泌而产生一系列连锁反应。脉搏：脉搏过快或过慢均可影响心排血量，降低机体对各种病原体的防御能力，而使病情加重。同时也可以提示疾病的活动性，为临床提供更多的诊断依据。呼吸：呼吸深而慢是正常的呼吸形式。 如果病人出现呼吸加快、增快、减慢或不规则，甚至停止，提示存在有呼吸衰竭和肺水肿等危险情况。

3.积极寻找病因。昏迷的原因很多，如低血糖、脑出 血、急性心肌梗塞、颅脑损伤、中毒、药物中毒等。因此，首 先要做的是仔细检查病人的各种体征，如皮肤粘膜有无破 损，瞳孔大小及对光反射是否正常，有无意识障碍程度与其他部位相比如何；其次要仔细询问病人发病前有无重大 精神刺激及其他诱发因素，病人所说的内容是否前后一 致；再次要全面查体，特别注意心肺功能情况及有无休克； 最后要排除外伤、中毒等其它疾病。

4. 及时有效处理。迅速将昏迷的病人抬至空气流通处，解开衣领扣，保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞呼 吸道而引起窒息。若病人面色苍白、出冷汗，表示其已有 短暂的脑缺血缺氧，此时要让病人侧卧或平卧，头偏向一侧。切忌强行喂水喂药或强行翻动病人。昏迷患者应防 止受寒.感冒，对已发生感冒或流感的病人，要及时治疗。昏迷病人发生抽搐时，可用手掐人中穴。如抽搐停止后仍昏迷不醒，应立即送往医院。

正确实施心肺复苏 判断病人是否有呼吸，先判断病人的意识，即轻拍病人双肩，在头后枕部向下压，看有无反应。看口鼻是 否有分泌物。如有分泌物，将纸巾包好放入患者口中。判断脉搏。打开气道或人工呼吸。如无反应，立即开始 胸外心脏按压，按压频率100～20次/分钟。 2.昏迷是急诊抢救中常见的危重症象，随着医疗水平的不断提高，对昏迷的诊断和治疗方法也有了很大进 步，如头颅 CT、脑电图等检查都可帮助诊断，但在临床中仍有不少昏迷原因不明或难以确诊的病例，此时应结 合临床病史、查体和辅助检查进行综合分析，必要时作头颅 CT或脑电图检查等。此外，也要注意识别一些非典 型昏迷：如无明显诱因出现意识障碍、呼吸停止等，要注意鉴别。    （桂林医学院第二附属医院）