什么是腰硬联合麻醉
2026-01-19 10:00:05
什么是腰硬联合麻醉？腰硬联合麻醉从严格意义上来说属于一种局麻，并不是全麻。腰硬联合麻醉就是麻醉蛛网膜下腔与腰段硬膜外联合阻滞麻醉。将麻醉药注入到患者的腰部脊突间隙当中，在完成麻醉药的注射之后，会让患者注射部位以下的椎体以及下肢出现明显的麻木，并且感觉会一点点消失。当我们的下肢、骨盆部位出现骨折或是剖腹产手术时通常会采用这种麻醉方式。
这种麻醉方式能够短时间内起到十分明显的效果，能够让患者的运动神经阻滞完善，适用于长时间手术。以往在对患者采用全麻时，患者通常处于昏睡的状态，而采用腰硬联合麻醉时，患者的意识比较清楚。腰硬联合麻醉的优势腰硬联合麻醉主要是充分利用了腰麻和硬膜外麻醉的特点，大大提升了麻醉的整体效果，提高了麻醉操作水平。这种麻醉方式充分发挥了上述二者的优势，也弥补了二者自身的所存在的不足。
腰硬联合麻醉的优势在于：起效快、效果显著、在麻醉时间上不会受到各种因素的限制，且所用麻药的剂量较小，是相对安全的麻醉方式，由于麻醉时是将药物直接推入到患者的腰椎，因此降低了全麻时药物可能会进入到患者心脏、肺部等器官并损伤脏器的风险。此外，这种麻醉方式发生药物中毒的概率较低，术后硬膜外镇痛。腰硬联合麻醉前的注意事项在给患者进行腰硬联合麻醉前，首先应该对患者的手术方式进行综合性的评估，从而判断是否能够对患者采用腰硬联合麻醉；之后对患者在术前进行巡视，重点观察患者的血凝是不是正常，脊柱、腰椎等相关部位是否出现侧弯、畸形，要进行穿刺的部位是不是比较清晰，以及是否出现了感染的情况。
要详细了解患者的病史、既往史、过敏史等，尤其是本身就患有慢病的患者，例如高血压、糖尿病等。在麻醉之前应该观察患者的心肺功能，从而对麻醉风险进行全方位的评估，并随时观察患者术前的状况，之后对患者及其家属做好麻醉前的告知工作，得到同意之后签署相关的同意书。最后要叮嘱患者禁食的时间一定要达到相关要求，在此期间要和患者多加沟通，耐心解答患者所提出的各种问题，消除患者内心紧张、恐惧的心情。在患者进入到麻醉室之后，要对患者进行吸氧并做好监护工作，确保麻醉的顺利进行，事先还要准备好用于急救的药物。腰硬联合麻醉的相关步骤第一，要求患者的体位同腰麻。第二，穿刺点要取腰2、3或者3、4。第三，进行穿刺。由于轻比重或者重比重局部麻药注入到患者的蛛网膜下腔之后，还需要等待一会再进行硬膜外操作，那么在此期间一定会使患者的一侧阻滞显著，另一侧较之差，从而对阻滞效果造成不小的影响，因此进行联合阻滞腰麻时，要采用等比重局麻药。由此可以看出，采用腰硬联合麻醉十分安全，效果也比较显著，在腰硬联合麻醉时麻醉医生应该掌握扎实的操作技巧，并且对患者的生命体征进行监测的基础上才可以进行。