气管切开患者居家护理怎么做

气管切开是通过切开患者的颈段气管，放入塑料套管或者金属套管，以此来解决患者气道梗阻、呼吸肌无力、痰液引流等问题。部分患者需要带管出院，而气管切开护理不当容易造成气管阻塞、意外脱管和其他危及生命的并发症。

因此，做好气管切开患者居家护理至关重要。保持气管导管通畅，预防堵管人工气道建立后，患者丧失了对气体加温加湿功能，造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结、排痰不畅，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

因此，充分湿化，有效排痰是保持导管通畅的关键。常用湿化方法：1.用0.45%或0.9%生理盐水、无菌注射用水等作为湿化液，发生感染、痰液黏稠时使用黏液稀释剂、黏液促排剂等药物进行湿化。在家中可用滴瓶、喷瓶等间断湿化装置向气道间歇滴入或喷入0.5~2ml湿化液。2.气管套管外口可以用1~2层薄湿纱布覆盖，每1~2小时用0.9%氯化钠溶液湿润纱布，保持呼吸道湿润，利于稀释痰液。3.室温控制在20～22℃、湿度60%～70%，每日上、下午各通风1次，30min/次。保持室内空气湿润、新鲜，室内可使用加湿器。

在充分湿化的前提下，进行有效排痰，方法如下：1.多下床活动，促进痰液排出；不能下床活动者应在床上进行功能锻炼；卧床时勤翻身拍背，拍背时使用空心掌，由外向内，由下向上叩击背部。一边拍背一边教患者有效咳嗽，排出痰液。2.进行主动排痰功能训练。患者取站位、坐位或半坐位均可，予导管内滴入湿化液湿化痰液，右手掌放于胸部或腹部，左手拿清洁纸巾成一杯状，并将纸巾罩住气管导管，嘱患者先轻咳4～5次，紧接着深吸一口气，用力咳嗽，咳嗽中闭住口唇。同时，右手掌按压胸或腹部，按压频率与咳嗽频率一致，增加气流的冲力，促使痰液从导管冲出至纸杯中。3.痰液较多的患者，可以在家中准备电动负压吸引器。在做好湿化排痰的基础上，还需要避免水、异物、衣物等误入气管套管而引起堵管。（1）防水：不要让水或其他液体误入套管，禁止淋浴、泡澡、游泳。（2）防异物：外出时可使用一块1~2层的薄纱布轻轻覆盖气切口上方，防止粉尘、喷雾剂、灰尘或棉絮等异物进入气道。（3）防衣物、棉被遮挡气管管口：避免穿过紧的高领衣服；睡觉时避免棉被遮盖管口。做好气切口护理，清洗消毒内套管，预防感染规范进行气切口护理和内套管清洗消毒，有效预防感染。妥善固定导管，预防导管意外脱出。1.每日检查气管导管固定带的松紧度，以能伸入一指为宜。2.保持气管套管在气管内的居中位置，防止移位、脱出造成窒息。3.不要擅自随意更换或调节气管系带，以防发生脱管。4.更换套管纱布垫时动作轻柔，避免牵拉造成脱管。5.患者不合作或有意识障碍时，需约束肢体，防止自行拔管。6.一旦发生脱管，需紧急就近医治，重新置管。防治居家气管切开患者常见并发症如呼吸困难、气管导管脱管、出血、感染、皮下气肿等的防治。合理饮食1.多饮水。因气管切开后，体内隐性失水较多，每日饮水量2000毫升以上，每2~3小时喝水1次，以不感口渴为宜。2.食物种类多样。增加蛋、奶、鱼、肉、豆类等蛋白质摄入，多食胡萝卜、南瓜等富含维生素A的蔬菜，可增加呼吸道黏膜抵抗力；避免辛辣刺激或过硬食物，以防误咽或诱发呛咳。3.专心进食，细嚼慢咽，避免呛咳。适量运动1.尽量减少到人群密集的公共场合，避免增加感染的机率。2.据个人爱好选择适当运动，避免做重体力活。如散步、太极拳、跳舞、下棋、钓鱼等，运动量和运动时间以身体能够耐受或微微出汗为宜，提高机体抗病能力。3.禁止游泳、快跑等剧烈运动，剧烈活动易引发呼吸困难。调整心态气管切开后，由于发音障碍和自身形象的变化，患者易感到焦虑。

在沟通方面，可以通过肢体语言、文字或借助其他工具耐心沟通。也可指导患者用食指堵住套管口发音，给予积极心理支持，消除患者的自卑感。在形象方面，可协助患者用高领衣或特制的口罩虚掩气管造口，提升自我形象，但注意不可过紧而阻塞气管口。