"异位妊娠的 超声诊断须知"

受生态环境恶化、性观念转变、生活习惯及方式改变、宫腔操作频率升高等因素影响，异位妊娠已经成为常见急腹症，也是影响女性身心健康、正常生活、家庭和谐的主要原因，甚至会导致部分女管、卵巢、子官切口瘢痕、腹腔、官角等。很多妇女在发生异位妊娠后，并未第一时间发现，而且是剧好：堰

烈腹痛、阴道出血等身烈腹痛、阴道出血等身异常现象发后，才前往医院就诊，发现并治疗异位妊娠。结合异位妊娠的诊疗可知，超声在确诊异位妊娠中发挥显著作用。我们简单来了解一下异位好娠的超声诊断吧。

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为什么超声可诊断异位妊娠

超声是妇产科常用影像学检查方式，也是诊断早孕及异位妊娠的主要技术。在性能正常、操作人员技术娴熟的基础上，若腹部超声图像显示妇女的子宫腔内可见孕囊，孕囊中有卵黄囊或/和胚芽，可见心管搏动，则代表妇女正常宫内妊娠。若子宫腔内未见孕衾，在腹部其他区城发现孕囊，则代表发生异位妊娠。

如何通过超声鉴别异位妊娠

若妇女处于正常宫内妊娠、早期妊娠状态，可见孕囊处于子宫腔线的一侧；妇女孕囊一侧有滋养层血流，血流显示为高速低阻型，也就是血流速度大于60厘米/1秒钟，RI小于0.5;

如果是异位妊娠，则可发现假孕囊内暗区，暗区主要是出血，可分开宫腔线，处于子宫腔正中位置；假孕囊周边基本没有血流的存在，或是偶尔可见少许血流信号。

不同异位妊娠的超声图像

鉴于异位妊娠有不同类型，不同类型的超声图像存在差异。但结合临床治疗我们可知，不同类型异位妊娠的治疗方案存在差异，为保证异位妊娠治疗有效，所用诊断方法必须能够明确患者的异位妊娠类型，才能保证治疗方案的准确性及可靠性。

输卵管异位妊娠：这是最常见的一种类型，治疗方案较多，包括输卵管切除术等。但考虑到很多女性还有生育需求，为后期生育概率更高，在医院有条件的情况下，尽量保留输卵管，提高后期正常妊娠概率。该类异位妊娠的超声表现如下，卵果旁边存在不均质包块，主要指异位妊娠部位血肿；可表现呈翰卵管环征，也就是孕囊尚未破裂时，孕囊周围会有环状高回声血流信号，血流信号呈彩色。该类异位妊娠患者多可通过超声确诊，阳性率在95%及以上，若胚胎存活，确诊率还可进一步提高。输卵管异位妊娠中有一种比较特殊，是输卵管间质部妊娠，发生率比较低，占2%~4%,早期识别概率较低，多数患者是在孕囊生长较大并出现破裂后才发现，但孕囊临近子宫肌层弓形血管，一旦发生破裂，容易诱发大出血，所以需要尽早确诊、尽早处理。进行超声检查，结合图像可见孕囊处于子宫底比较高的位置，周边的肌层比较薄，均小于5毫米，年分高高今有的值成在，复生平得升

制客产般狠妊娘；这是发生平持续开高的一般狠妊娘；这是发生率持续开高的一.和我国时它个交如本在开在最带类 地选你，类数费收委委可以确诊，超声图像显示患者的孕囊大多处于子常前壁下段部位，也就是上次剖营广于香的切品瘢痕区城，孕囊、膀胱中的肌层存在明显变薄现象，或是彻底消失。这一类异位妊娠危害性很大，容易发生子宫破裂，部分患者病情危急，为挽救患者生命，会考虑切除患者子宫，所以必须尽早确诊、尽早治疗。

宫颈妊娠：常规超声图像显示宫颈膨大，和子宫体相连，并形成葫芦状，宫颈管中有回声杂乱区城或是胚囊，宫颈部内口处于关闭状态，可见胎心搏动，可发现胚食周围存在薄层肌肉围绕，但胚囊外上方的肌层消失或是不完整。切换为彩超，可发现宫颈肌层血管存在扩张表现，血流异常丰富，有滋养层周围血流存在。结合上述图像表现，可和宫腔内妊娠鉴别分析。

其他妊娠：包括宫角妊娠、宫内宫外同期妊娠、残角子宫妊娠等，通过超声均可识别。

小结

异位妊娠是一种危害性很大的妇女急腹症，若能尽早实施超声检蠢，尽早确诊疾病且明确奠型，无疑可让更多患者得到更理想的治疗。