甲状腺功能检查知多少？

甲状腺及甲状腺功能

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，红褐色，呈H形，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。

甲状腺功能检查包括的项目

甲状腺功能检查包括的项目通常为甲状腺的五项健康情况检测数据，分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原

氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定，实验室称为“甲功五项”。

甲状腺功能检查的意义

1.甲状腺素(T4):TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。正常参考值：

4.5～12ug/dl,甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG(甲状腺素结合球蛋白)增高时，T4增高，反之亦然；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显著降低，提示病情危重，预后不良。

2.三碘甲状腺原氨酸(T3):10～20%T3由甲状腺合成与释放，80～90%来自于周围组织T4的脱碘转化成

T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。正常

参考值：1.54～3.08nmol/L(100~200ng/dl)。增高：TT3

是诊断甲状腺功能

亢进(甲亢)最灵敏

的指标，甲亢时TT3

可高出正常值4倍；

同时TT3是诊断T3

型甲亢的特异性指

标。降低：常见于甲

状腺功能减低(甲

减)。

3.游  离T3

(FT3):T3是由甲状腺滤泡细胞合成及

分泌的激素。FT3约占T3的0.5%,能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。正常参考值：4~10pmol/L,增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。降低：见于甲状腺功能减退。

4.游离甲状腺素(F T4):血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。正常参考值：10～31pmol/

L,增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。。

5.促甲状腺激素(TSH):促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。正常参考值：2~10mU/L,TSH增高可见于原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征，异位TSH综合征，TSH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3,T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。