慢阻肺患者排痰困难怎么办？
2026-06-13 11:00:12
对于年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合拍背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。
正确有效的咳嗽及排痰方法
在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，屏气，稍停片刻，短促用力地咳嗽一两次，排出痰液。咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
拍背咳痰法 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一次叩击1分钟。
叩击顺序：应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。
拍背需注意：饭后一小时内不宜拍背，以免引起呕吐。拍背时患者侧卧位，去枕，以利于痰液引流。可以在咳嗽的间隙让他侧卧，借助腕关节的力量，轻拍背部两侧。拍背不仅能促使痰液松动，还可促进心脏和肺部的血液循环，帮助疾病早日恢复。通常咳嗽都有不同程度的脱水，这会增加分泌物稠度，使痰不易咳出。多喝凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易咳出，同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素能迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。此外还要注意定时开窗通风换气，让室内保持一定的湿度，这样也有助于痰的排出。
体位引流法
禁忌证：1、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。2、抗凝治疗。3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。
操作方法：根据病变部位及患者自身体验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以拍背，以借助重力的作用使痰液排出。引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。引流完毕嘱患者休息。为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水彻底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。
注意事项：
1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。
2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背，以利于痰液排出。
3、引流中注意观察患者反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。
4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。
雾化吸入疗法
若患者痰液过于黏稠不易咳出，可适量饮水稀释痰液，遵医嘱使用适当的药物进行雾化吸入治疗，稀释痰液，促使痰液排出。
祛痰药一般不建议长期吃，以免增加不良反应发生，通常需要在慢阻肺急性发作期，出现痰量增多，痰液变稠，痰色变黄时服用。但是对处于慢阻肺稳定期的这3类患病人群，也需要长期服用祛痰药：①肺功能在GOLD2级以上，且经常有咳痰者；②从幼年时就经常咳嗽咳痰，肺部CT显示支气管扩张同时诊断慢阻肺的；③既往患有慢性支气管炎，如果有咳嗽、咳痰，伴有或不伴有呼吸困难均应坚持长期服用祛痰药。不建议多种药物混服，可能会出现某一成分的超量使用，也会导致药物之间发生相互作用增加药品不良反应。