抗菌药物合理使用小知识

抗菌药物是用于预防和治疗细菌、真菌、支原体、衣原体等病原微生物所致感染性疾病的药物，抗菌药物可帮助人体对抗细菌感染，杀死体内细菌。目前我国已有200多种抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。抗菌药物是临床常用的抗感染药物，但随着使用人数的增加和治疗方案的不断改进，抗菌药物滥用的问题也日益突出。为进一步提高全民对合理使用抗菌药物的认识，使公众能够科学、正确地使用抗菌药物，有效遏制细菌耐药，降低耐药率，国家卫生健康委组织制定了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,以指导医疗机构和医务人员合理用药。今天我们就来谈一谈，我们应该如何合理地使用抗菌药物。

正确认识抗菌药物

抗菌药物是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌及其他微生物)经培养而制成的一类用于预防和治疗人或动物感染的药物。抗菌药物是指对细菌、真菌、放线菌及其他微生物有抑制或杀灭作用的药物，分为抗生素、合成抗菌药和人工合成抗菌药，在临床应用中，不同的抗菌药物通常都针对不同的疾病。

目前临床上广泛使用的抗菌药物主要有抗生素和合成抗菌药两类。抗生素是通过抑制或杀灭细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用的一类药物。因此，抗生素具有广谱杀菌作用，而合成抗菌药则对某些细菌如淋球菌、结核分枝杆菌等具有良好的抑制或杀灭作用。化学合成抗菌药主要指由人工合成的半合成抗菌药，主要包括磺胺类喹诺酮类、呋喃类等。而青霉素类(如青霉素、阿莫西林等)和头孢菌素类(如头孢拉定、头孢克肟等)是临床上最常用的抗菌药物，广泛用于治疗各种细菌感染。

正确识别感染类型

在日常生活中，我们难免会遇到各种各样的感染，但是我们必须要正确识别感染类型，避免盲目使用抗菌药物。抗菌药物不能治疗所有的感染，因此一定要明确感染的病因，根据不同患者的实际情况针对性用药。常见的感染性疾病有：

1.呼吸道感染：普通感冒、流感、肺炎等。2.泌尿系统感染中最常见的是膀胱炎，急性尿道

炎、肾盂肾炎。3.肠道感染：细菌性痢疾等。4.皮肤及软组织感染：各种皮肤及软组织的化脓性感染，如蜂窝织炎，丹毒，脓皮病等。5.全身感染性疾病：如败血症，菌血症等。6.骨与关节感染：化脓性关节炎，骨结核等。7.妇科感染：宫颈炎，盆

腔炎，阴道炎等。8.新生儿败血症：主要由革兰氏阴性杆菌引起，常由母亲传给新生儿。

预防用药与治疗用药

预防用药是指对尚未发生感染的人或动物用药，其目的在于避免人或动物感染细菌。预防用药的方法主要包括口服、肌肉注射、静脉注射和局部用药等。口服预防用药是指采用口服给药途径，一般不需要静脉注射。肌注和局部用药是指将抗菌药物直接作用到相应的部位，如用青霉素或头孢菌素类等抗菌药物直接注射到患者的肌肉组织中，以达到预防感染的目的。局部用药是指将抗菌药物涂敷于皮肤或粘膜上，如红霉素软膏、庆大霉素软膏剂等。

治疗用药是指对已发生感染的人或动物用药，以尽快控制感染、减少抗生素的用量及提高疗效，降低细菌耐药产生的可能性。常用的治疗药物有青霉素类、头孢菌素类等。

因此，在临床中使用抗菌药物时应注意以下几点：严格掌握预防用药的适应症和禁忌症；严格掌握各种抗菌药物的适应症；非治疗需要时，不能随意使用抗菌药物进行预防。

特殊人群的使用注意事项

1.老年人

老年人肝肾功能减退，药物代谢酶活性降低，易产生药物蓄积，药物不良反应发生率增高。因此老年患者应慎用或少用抗菌药物。

2.儿童和孕产妇

由于儿童体内各项生理功能尚不健全，肝肾功能不全，而孕妇的特殊生理和病理状况，对药物的代谢、排泄及解毒功能均有不同程度的影响，因此应慎用或禁用抗菌药物。哺乳期妇女使用抗菌药物时应慎重，因某些药物可经乳汁分泌，可能对乳儿产生不良影响。