运动疗法在腰椎间盘突出症中的应用

脊柱伤病是人类常见病痛，背痛的发生仅次于呼吸系统疾病，84%的人一生之中会遭遇腰痛占骨科病人的70%以上。美国每年用于脊柱保健的费用接近3000亿美金。中国现有颈、腰椎间盘突出症患者1.2亿人，且每年以800万的速度在增长。腰椎间盘突出症，想必大家都不陌生，今天，我们就这个疾病进行再认识。

据报道，我国腰椎间盘突出症发病率为8%~25%，其中青壮年的占比达到80%，严重影响了患者的日常生活。腰椎间盘突出症的昨天的认识：脊椎为百病之源，《灵枢·本脏篇》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”腰为肾之府，腰为督柱，阴脉之海，总督阳脉。腰椎间盘突出症的今天的认识：腰椎间盘突出症的病因，退变、创伤、遗传、脊柱骺环分离、高体重指数。发病人群：从年龄上讲，好发于青壮年；从性别上讲，多见于男性，男性与女性之比为：4-12:1；从体型上讲，一般过于肥胖或过于瘦弱的人；从职业上讲，目前来看脑力劳动者的发病率逐年增加；从性格上讲，争强好胜、追求完美的人；从姿势上讲，工作姿势不良，伏案、经常站立职业；从生活和工作环境上讲，经常处于寒冷或潮湿的环境；从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为危险期。当得了这一疾病，大家积极面对，既来之，则安之！科学认识，正确锻炼。

对于腰椎间盘突出症的研究，从脊柱相关疾病理论进行认识：脊柱相关疾病是从脊柱生物力学角度研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科。临床治疗效果好，实用性强，大部分治疗方法属于自然疗法或绿色疗法范畴，患者容易接受，所以，越来越受到国内外医学界人士的重视。根据这一理论研究去解决问题，运动疗法在腰椎间盘突出症患者中的临床应用，既有效又受到了患者的认可，在未来的实践中值得进一步推广应用。

运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。2019年，《运动疗法治疗腰痛的专家共识》表明：-~运动疗法治疗慢性腰痛，强推荐使用躯干肌力训练（I级证据，A级推荐），核心肌力训练可单独使用或者联用其他治疗方法，是现有治疗方案的有效补充。运动疗法目的是增强腰背部核心肌群的肌力，为退变的椎间关节提供一个动力性的稳定。简而言之，“如果你的核心肌力比较弱，其他一切都免谈。”腰背部核心肌群包括腹部前后环绕着身躯，负责保护脊柱稳定的重要肌肉群。主要是由腹部的腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌以及竖脊肌等主要肌群组成。具体如何进行运动疗法？

第一阶段以锻炼竖脊肌、背短肌、髂腰肌等肌群为主。

“小燕飞”式：俯卧位，头部轻轻上扬，双眼平视前方，胸部缓缓离开水平面，双侧手臂向后抬起，掌心向内，双腿微微分开与臀部平行，向上拉伸。

“拜佛”1式：双膝跪于水平面，臀部尽贴近双足跟，腰背部向下俯卧，胸部尽量贴近双大腿前端，低头，双侧前臂拉直，伸过头部。

“匍匐”式：俯卧位，双侧前臂及脚尖支撑于水平面，双眼平视前方，避免耸肩，要挺胸，双肩下沉，抬起背部、臀部及双腿，尽量形成一条直线。每次动作保持1～2分钟。

第二阶段以锻炼腹外侧肌群、腰大肌和髂腰肌等肌群为主。

“翩翩起舞”式：坐立位，两腿尽量分开，一条腿弯曲，另一条腿向同一个方向延伸、拉直。弯腰，双手同时向腿拉直一侧按压。

“起飞”式：俯卧位，双眼平视前方，双侧前臂及任意一侧小腿支撑于水平面，避免耸肩，要挺胸，双肩下沉，抬起另一条腿与腰背部、臀部形成一条直线，待身体保持平衡后，将与支撑小腿相反的前臂缓缓举起，与腰背部、臀部形成一条直线。

“人字大刀步”式：站立位，双腿前后分开，后脚足尖对准前脚足跟，前腿屈膝成90°，后腿向后延伸、拉直。抬头挺胸，双眼平视前方，腰背部垂直于水平面，双手合拢举过头顶，向上延伸、拉直。

注意：请在专业医生指导下进行锻炼，锻炼应循序渐进，锻炼的强度及频次以医生建议为准。

日常体育锻炼建议普拉提（Pilates）训练法、游泳，特别是自由泳、蛙泳。不建议做体育锻炼打高尔夫球、踢足球等锻炼。

善待脊柱像保护眼睛一样；能躺着不站着，能站着不坐着；结束工作在疼痛出现之前；固定姿态不超过30分钟；不断变换的姿势最舒服；工作的专注程度和患病率成正比；工作压力是脊柱相关性疾病的元凶。