生命的拥抱——海姆立克急救法

前几天发生一个案例，妈妈带小朋友去公园游玩的时候，小朋友不小心被东西堵住气道，妈妈非常着急，直接抱着孩子打车去医院，近20分钟才到达医院，由于梗阻时间太久错失了最佳的急救时间，最后小朋友没能抢救回来，非常惋惜。今天我们来学习如果发生气道异物梗阻，我们该如何正确使用海姆立克急救法。

一、什么是海姆立克急救法？是指气道梗阻后，患者无法进行呼吸，导致人因缺氧窒息而发生意外死亡。1974年由美国海姆立克医生利用肺部残余气体形成气流冲击气道异物的急救方法。海氏急救法在全世界被广泛应用，拯救了无数人的生命，也称“生命的拥抱”。

二、气道异物梗阻易发人群儿童：口含食物时边玩边吃；打闹时含有果冻、葡萄、荔枝、糖块等。老年人：吞咽功能退化，吞咽大口食物后吞咽过急过快时，容易发生。婴儿：好奇心强，常将异物放嘴里，当哭闹后呼吸时容易造成误吸，比如纽扣、果核、硬币等。

三、气道异物梗阻表现气道部分梗阻，表现为突然的剧烈咳嗽，反射性呕吐，呼吸困难，面色青紫发绀，张口吸气时可听到异物冲击性的高调音。气道完全梗阻，表现为面色灰暗、发绀、不能讲话、不能咳嗽、不能呼吸、晕倒，昏迷倒地、窒息、呼吸停止。当异物进入气道时，会表现为手呈v字状紧贴与颈部的特殊体征。

四、海姆立克急救法的手法原理迫使气管内压力骤然升高，膈肌上抬，利用气压上冲形成气流快速充入气管，冲击堵在气管内的异物或食物。五、操作手法步骤首先询问情况，快速判断患者是否需要紧急处置的危急状况并根据气道梗阻类型的情况，采取不同的急救手法。1.立位腹部冲击法：适用于意识清醒能站立的患者，患者取站立位，两腿张开，弯腰头部前倾，下巴微抬，嘴打开，施救者站于患者身后，一腿置于患者两腿之间，双臂环抱患者腰部，一手握空心拳，握拳手的拇指侧紧贴患者腹部正中线肚脐上两横指，另一手握紧该拳，用力快速向内向上冲击腹部，反复冲击直至异物排出。2.胸部冲击法：适用于妊娠末期或过度肥胖者等，姿势与立位腹部冲击法一致，施救者没办法用双臂环抱患者腰部时，可使用胸部冲击法代替腹部冲击法。施救者站在患者身后，双臂从患者腋下环抱其胸部，一手握空心拳，拇指侧紧贴在胸骨中段正中线，避开剑突和肋骨下缘，另一手紧握此拳垂直向内有节奏做胸部按压，直至气道异物梗阻解除。3.卧位腹部冲击法：适用于意识丧失的成年人或身体矮小、不能怀抱其腰部的清醒者，将患者仰卧于硬质的床板或地面上，头偏向一侧，抢救者跪在其大腿旁或骑跨在患者两大腿上将一手掌根放在病人腹部正中线肚脐的略上方两横指处，另一手重叠在其上，双手快速向内向上冲击压迫病人的腹部，重复操作直至异物排出。4.自行腹部冲击法：此为患者本身的自救方法，让患者本人一手握空心拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下、肚脐上腹中线部位，另一手紧握该拳，快速用力向内、向上冲击腹部，重复动作直至异物排出。5.儿童及婴儿异物梗阻的处理：对于一岁以上儿童发生的气道异物梗阻的处理方法同成人的海姆立刻手法。施救者取坐位或跪的姿势，前臂放置于大腿上，将婴儿安全骑跨并俯卧于施救者的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头低于躯干；用另一手掌张开托住下颌，不要挤压下颌软组织并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；固定好后用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛骨之间用力快速叩击5次。如异物未排出，小心将婴儿翻转为仰卧位，使其卧于另一手的前臂上，前臂置于大腿上仍保持头低位，找到冲击部位，胸部正中、两乳头连线下方水平，实施5次胸部冲击，深度约为胸廓前后径的1/3，每次一秒，如能看到婴儿口中异物，可小心将其取出。6.腹部冲击或者胸部冲击等是损伤性治疗，即使异物取出也有可能发生严重并发症，所以要严密观察，注意观察患者是否出现呼吸窘迫、窒息、发绀、意识不清等情况，及时去医院或拨打“120”。