突发性耳聋的症状及预防治疗

突发性聋亦名特发性聋或暴聋，即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣，耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳，以40-60岁成年人发病率高，双耳患者占1%，男性较多，春秋季节易发病。发病率据Byl(1977年)统计为10.7/10万，北京同仁医院听力门诊统计，占初诊感音性耳聋的4.8%。据最近内外文献报道，此病似有逐渐增加趋势。

症状及病因

多在晚间或晨起时发病，起初感到单耳低频或高频耳鸣，数小时后发觉突然听力下降，由部分耳聋到完全性耳聋，可历经数小时或数日，半数病人伴有眩晕，多感到患耳侧旋转，重者有恶心，呕吐，耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失，约有1/3病人听力在1-2周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多是永久性的感音性耳聋。突发性耳聋的发生，与病毒有着极大的关系，病毒对于内耳血管当中的红细胞，以及对听神经的亲和力较强。当人患上腮腺炎及风疹之时，相关的病毒，便会通过血液循环侵入到人的内耳，也可以通过咽鼓管，进入到中耳或是内耳，和内耳小血管当中的红细胞等形成较好的亲和作用，并使其能够凝结成团，对内耳的血管予以堵塞，从而阻碍血液的运行，并影响到组织代谢功能的平衡性，因此会出现耳聋。与此同时，病毒一旦和人的听神经有亲和性，便会出现炎性反应，也就是听神经的充血等，对听觉动作电位传递到中枢产生影响，所以是诱发突发性耳聋的一项原因。治疗方法1.急性期(早期)。伴有严重眩晕者，应采用镇静祛叶药物如安定、氯丙嗪、爱莨尔等药。亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素E160μg，ATP80mg，溶于低分子葡萄糖酐250ml，静脉滴注，90分钟滴完，亦可加用地塞米松5-10mg静脉滴注。2.血管扩张剂。因多数系血管栓塞或痉挛造成供血不足，故应大量采用血管扩张剂，如丹参16-18g，溶于低分子右旋糖酐500ml，或654-230-40mg，溶于5%葡萄糖液500ml，或组胺2.75mg，溶于生理盐水500ml，静脉滴注。Morimitsuo(1976年)倡用60%血管造影剂泛影葡胺10ml，每日静注，30次为一疗程。先做碘过敏试验，阴性后，首次注射2ml，无反应可用10ml。据说突聋系血一耳蜗屏障破坏所致，泛影葡胺分子可填补该屏障的裂孔，使钠泵重新活化，恢复耳蜗CM电位，有效率可达52%-86%。3.高压氧治疗。用高压氧舱治疗，以提高血氧分压，增强细胞代谢，亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。4.抗凝溶血栓药物。抗凝药如肝素200mg肌注，一日两次，有的学者反对使用。使用杭栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度，减小血小板黏聚力，对急性血栓有溶解作用，用量为每次0.5U，加5%葡萄糖盐水250ml，静滴，每日一次。可同时服番生丁75mg，每日3次。该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成，有抑制病毒增殖的作用，对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其黏附力的作用。5.其他。神经营养药如维生素B1、维生素B12、胞磷胆碱、能量合剂和中药等，都可试用。早期亦可试用颈星状神经节封闭。6.手术治疗。如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复者，亦可考虑手术探查，如鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。

饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

预防护理及出院指导

目前国内治疗方法很多，疗效多在75%左右，亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈，听力损失>90dB，高频听力损失严重，年龄在40岁以上，无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者，听力恢复多不理想，病程超过一个月者预后亦不佳。1.尽量预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有关系，故病因预防感冒则可减少一个发病因素。2.突发性耳聋患者应在家安心静养，杜绝噪声，保持家庭环境整洁，病人心情舒畅。3.情绪稳定，忌大悲大喜，避免人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血液循环障碍，导致耳聋。4.切勿过度劳累，做到起居定时，饮食定量，突发性耳聋多发于中年人，故中年人更应注意这一点。5.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。定期复查，若有变化及时复诊。