CT诊断的方法和步骤

CT影像是通过计算组织之间的密度差而得到的，这也就是所谓的CT影像，所以，对于CT影像的观察、分析都是有区别的。

方法

1.普通扫描：在没有任何附加条件的情况下，连续的、多层次的、横断的扫描被称为常规扫描或平扫。对椎间盘进行扫描时，应使扫描面与椎间盘水平相一致，从椎间盘的上端到下端，必要时可对病灶进行局部薄层扫描。

2.螺旋扫描：利用滑环扫描原理，使螺旋CT的扫描、采样速度提高4～6倍，并能实现多个方向的三维重构。

3.增强扫描：在静脉内注入造影剂后进行扫描，一般采用碘普胺、碘海醇等非离子型对比剂。

4.脊椎对比剂CT:是将造影剂注射到蛛网膜下腔后所形成的CT图像，目前普遍采用的是水溶性对比剂，对硬膜腔、马尾及神经鞘部有较好的显影效果。脊髓造影CT通常是在脊柱椎管造影之后做的，对椎管内的病变有很好的诊断作用。

5.腰椎间盘造影CT:将造影剂注入腰椎间盘，用CT检查腰椎间盘的病灶。

步骤

1.步骤1:了解患者的病情和临床信息。确定每位患者CT扫描的目的和重点。

2.步骤2:了解CT扫描信息。CT扫描包含了多种信息，具体包括了患者信息，例如：患者姓名、CT编号、性别和年龄、扫描序列号、千伏、MAS、切片厚度、扫描架转角、平扫或增强扫描、窗口技术状态、兴趣区大小、CT值等，其中重点观察病人的性别、年龄、扫描层厚、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值，这些信息对诊断很有帮助。

3.步骤3:仔细观察每张平扫图像。(1)因为CT是一种断层图像，所以需要对一些重要的组织，如脑、肝等如脑或

肝则需一组连续系列多幅图像，常为10幅乃至几十幅。要对每一幅图像进行认真的观察，并按照扫描层次的顺序进行阅片，既可以从上到下，也可从下到上，逐层阅片，这样可以帮助识别出部分容积效应，避免将某些管道性正常解剖结构误认为病变或肿瘤。留意每个器官或结构的正常与否，尽量给每个影像以合理的解释，再经过思维，形成一个器官或结构的立体形象。

(2)观察不同窗宽、窗位技术条件下的CT图像。窗

宽”、“窗位”应按检查目标及位置来决定，适当的“窗宽”、“窗

位”可使CT影像不致漏诊。如果胸部CT同时存在肺窗

和纵隔窗，可以先观察肺窗片，然后再观察纵隔窗片，或者

反过来，或者在同一层同时观察两个窗窗。

4.步骤4:从形态、密度等方面分析各器官。在形态上，主要是指器官的大小、形状和轮廓的变化，在密度上，则是指器官的密度有无一致性，或是局限性增高或减低。如果是局限性密度改变，则应注意病变的位置。CT值，大小，数目，形状，轮廓，边缘及周围的结构。若病灶的密度低于其所处的脏器或组织的密度，该病灶呈低密度病灶；若病灶的密度比其所处的脏器或组织密度高，为高密度病灶；若病灶的密度与其所处的器官或组织密度相同或相近，则为等密度病灶；若病灶同时存在多个密度改变，我们称其为混合密度病灶。

5.步骤5:仔细观察每一幅增强扫描图像。对照平扫图像观察，注意分析有无病灶强化、确认强化程度和强化形式。在动态增强的情况下，注意观察病灶在不同阶段(如动脉期、门脉期)的增强特点，以便定性诊断。

6.步骤6:综合分析临床信息，得出正确诊断。根据患者的临床信息(患者的年龄、性别、症状、体征、化验值、现病史和既往病史、居住地、职业史等)以及其他辅助化验结果(如X光片、超声波检查等),综合分析，得出正确结论。