各种心脏检查有何区别？

很多因为心脏相关问题而到医院就诊的人，常常会有这样一个疑惑，心脏的检查那么多，又是心电图、又是心脏彩超、又是冠脉造影的，它们都有什么区别？该如何选择呢？心脏是一个肌肉器官，由左右心房和左右心室组成。

心房四周是心房肌，比较薄，而心室四周为心室肌，比较厚。两个心房之间的部分叫“房间膈”，两心室之间的叫“室间膈”。血液进出心房心室都要经过一个“门”，叫“瓣膜”，也就是常听到的主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等。如果把心脏比作一栋房子，那么在这栋楼里，就有4间房（左右心房、心室），2个储物间（左右心耳），还有房门（瓣膜），水系统（冠状动脉），电系统（心电传导系统）。心脏的电系统提供的是心脏正常跳动的电信号，其发电机叫“窦房结”，是心脏跳动的原动力和最高指挥中心，它指挥心脏规律而整齐的搏动，每分钟60—100次，因此正常心脏的跳动节律叫“窦性心律”。如果心脏电系统出现故障，就会有心脏乱跳（各种早搏）、心动过速（室性及室上性）、心动过缓（各种阻滞）等情况。普通心电图与动态心电图心电图是检查心脏电系统最好的方式。

心电图可以辨别出心脏电活动是否正常，以及各种异常心律的种类，为辅助治疗提供帮助。普通心电图检查只记录约10秒钟左右的心电变化。如果检查时心脏跳动是正常的，那么普通心电图是查不出来问题所在的，这就是为什么心电图要反复复查的原因。而24小时动态心电图或长程心电图检查是可连续记录24小时或3-7天的心电变化，发现心电异常的机率大大增加，对明确心律失常的性质意义更大。因此医生会根据你的临床情况，判断使用普通心电图，还是动态或长程心电图。心脏彩超、心脏CT或磁共振成像心脏彩超、心脏CT或磁共振成像，是用来看心脏的结构是否正常的。它们可以了解心脏各房、室心腔的大小，心壁的厚度，有无先天畸形、缺损，瓣膜是否完好等。其中，心脏彩超最简单、方便，费用低，无射线，可重复，多用于常规筛查。如果心脏彩超不能够确诊或判断心脏是否有问题，再考虑使用心脏CT或磁共振检查。冠脉造影和冠脉CT检查冠状动脉就是心脏的“供水”系统，它为心肌收缩提供血液（氧气和能量）。

一旦冠脉血流中断，心肌就会缺血坏死，进而引发严重后果（心律失常、休克、猝死），相当于房子断水后无法使用。冠脉造影和冠脉CT检查，可以了解冠脉是否有病变、病变部位、范围大小、严重程度等，为医生做临床上的治疗方案提供依据。这两者中，冠脉CT一般用作初筛，当初筛发现病变比较严重，再考虑冠脉造影及介入治疗。冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。做冠脉造影后如果发现患者问题严重，可以马上处理（如支架植入等）。X线胸片、胸透X线胸片或胸透（现已很少用），可以对心脏的形态、大小、位置等情况作初步的筛查、了解，就像人们远远观看一幢房子一样，是只能看其外表是否正常。

它对心脏里面的结构（如瓣膜、心壁厚薄）及冠脉系统、心电系统都无法准确判断。结束语总之，心电图、动态心电图（及长程心电）、心脏彩超、心脏CT、核磁共振、冠脉造影、冠脉CT、X线胸片等常用的检查方法各有千秋，各有侧重，基本不能互相代替。