什么是放疗？哪些肿瘤需要放疗？

临床中，对肿瘤进行治疗的三大手段包括：手术、化疗和放疗。其中，放疗属于一种局部治疗形式，其所起到的作用仅次于手术。根据相关研究调查可以知道，现阶段在临床可治愈的癌症当中，手术治疗拥有49%的贡献率、放射治疗拥有40%的作用，而化疗仅占据了11%。

同手术切除肿瘤一样，放射治疗主要是针对局部位置，借助射线对肿瘤进行杀灭，使病变处的肿瘤被彻底摧毁。为此，在对肿瘤疾病进行治疗时，可单独对放射治疗进行使用，也可联合手术、化疗、靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等手段形式进行运用。根据相关统计发现，我国约有60～70%的癌症患者在实际治疗的过程中，都需要采取放射治疗形式。同手术治疗相比，放射治疗效果要高于手术。并且无创是放射治疗的一个最大优势，对于拒绝手术的患者或由于某种内科类疾病而无法实施手术的肿瘤患者来说，都可采取放射治疗形式来对手术治疗进行取代。

放疗可用于哪些肿瘤中?

1.乳腺癌

对于早期乳腺癌的保守治疗来说，其需要进行肿物切除，并实施全乳放射治疗。处于I期，且内侧象限处有肿瘤或Ⅱ期乳腺癌患者，都需要在手术治疗以后，采取放射治疗。与此同时，Ⅲ期乳腺癌患者在手术前进行放射治疗，可进一步提高最终的治疗效果。

2.胃癌

通常胃腺癌具有较低的放射敏感性，若单独对放疗进行采用或采取化疗综合治疗形式，仅有60%左右的概率可以实现肿瘤缩小超过50%。而在采取上述治疗形式的胃癌患者中仅有10%可能会使肿瘤完全消失。胃壁和胃黏膜等处有较高的放射线敏感度，其可能会引发黏膜溃疡或穿孔问题。此外，肝、小肠、肾以及脊髓等胃周围的器官，都存在一定限度的放射线耐受量。所以在进行胃癌治疗时，不能仅采取放射治疗。对于胃癌患者的治疗来说，放射治疗主要起到辅助或姑息作用。例如，中晚期胃癌患者，其在胃窦幽门部和胃体部存在溃疡或硬癌问题时，可采取术前放疗。而Ⅱ晚期、Ⅲ期以及可实施手术切除的局限性IV期患者可在术中采取放疗。肿瘤已基本清除，仅有亚临床病灶存在或显微病灶存在，可在术后实施放疗。局部晚期患者在无法实施手术切除的情况下，可借助放疗来实施姑息性治疗。

3.肺癌

对局部肺癌病灶进行消灭的一种主要手段就是放射治疗。临床中综合运用放疗手术以及化疗，可使患者治愈率得以进一步提升。所有类型的肺癌中具有较高放射敏感性的就是小细胞肺癌，鳞癌次之，而敏感度最差的则为腺癌和细支气管肺泡癌。

4.肠癌

(1)直肠癌术前放疗

通常情况下，直肠癌患者手术前进行放射治疗可提高10～15%的生存率，并降低10～15%的局部复发率。术前放疗可使在手术过程中癌细胞扩散的可能得以最大限度预防，并降低出现局部和盆腔种植情况。减少肿瘤瘤体，使手术适应证得以有效扩大，进而提升手术的切除率。

(2)术中放疗

该方式能够使残留的肿瘤细胞得以进一步消灭，以此降低局部复发率，使生存率得以提升，降低给正常组织带来的放射性损伤。

(3)术后放疗

可为治疗提供一定辅助性作用，属于手术治疗后的一个重要补充手段。

(4)直肠癌的腔内放射治疗

在实施放射治疗的过程中，其具备高局部剂量和低周围剂量的特点。可使局部病灶得以有效控制和消灭，进一步为体外放疗提供补充作用。

(5)根治性外照射

对于有较小肿瘤体积，但伴随有严重心血管疾病的患者来说，通常会采取多野前后照射治疗。

5.淋巴类肿瘤

通常I期和Ⅱ期淋巴癌患者以放疗为主，而Ⅲ、IV患者主要以化疗为主，并辅助局部性放射治疗。

6.皮肤和软组织恶性肿瘤

在治疗皮肤黏膜类肿瘤时，既可采取早期手术治疗，又可采取放射治疗。而进入到晚期后也可实施放射治疗。对于黑色素瘤和其他肉瘤治疗来说，依旧选择手术治疗，并结合实际情况配合相应放射治疗。

7.神经系统肿瘤

患有脑瘤的患者在治疗时，首先需采取手术治疗，并在术后实施放射治疗。在对髓母细胞进行治疗时，主要采取放射治疗手段。神经母细胞瘤在手术完成后可采取放射治疗或化疗。而治疗垂体瘤时，可单独采取放射治疗，也可综合手术治疗和放射治疗。

(烟台市莱阳中心医院)