急性胰腺炎手术治疗，这3点你要知道

急性胰腺炎是临床中比较常见的一种消化系统急症，其主要表现为胰腺急性炎症和组织学上的腺泡细胞破坏。对现阶段的急性胰腺炎治疗进行总结，手术治疗是主要的手段之一，但是在利用手术治疗急性胰腺炎的时候，有3点是必须要明确的，其对手术治疗的具体效果有显著的影响。以下是对3点内容的具体阐述。

一、外科医生介入的时机

要利用手术的方式进行急性胰腺炎的治疗，外科医生的介入时间把握是非常必要的，因为急性胰腺炎的发病比较急，而且部分情况下手术比较复杂，难度较高，这需要医生做必要的准备，如果医生介入时间较晚，导致手术准备不足，这会对患者的生命安全形成威胁。基于此，准确把握外科医生的介入时机是非常必要的。以现阶段的临床经验总结来看，外科医生及时介入需要判断如下内容：1）需要判断患者是否疑似或者是证实存在感染性坏死。外科医生介入手术可能会延迟，但是在其介入手术的时候必须让其了解患者的基本情况。2）要判断患者是否发生了腹腔间隔综合征。3）判断患者是否存在出血的情况。4）评估患者的生命体征，确定其是否稳定，是否存在无菌性坏死以及败血症等。5）判断患者是否存在有症状的组织坏死情况。6）判断患者是否存在非胰腺原因导致的器官穿孔。7）判断患者是否存在分离型胰管综合征.基于上述七方面的综合判断，及时的告知外科医生，使其有更加充足的时间来准备手术，这对于手术的成功率提升是有显著意义的。

二、外科治疗的最佳时机 

在急性胰腺炎治疗的问题研究中，外科治疗的时机一直属于热点问题。结合过去的急性胰腺炎治疗经验，一般是需要在患者出现症状后16小时内进行手术治疗，但是在临床研究中发现，早期的手术并不能够降低重症胰腺炎的死亡率。对急性胰腺炎的发病特征进行分析，在发病早期，坏死的胰腺和正常的组织存在着界限不清的情况，这个时候进行强行的清创非常容易损伤邻近的血管以及器官。如果将手术治疗的时间推迟到发病4周之后，手术会避开患者的全身炎症反应期，而且在这个时间段内，感染坏死性病变会充分的液化，坏死界限也更加清晰。这个时候进行手术，手术的效果往往会比较理想。基于这样的思考，在手术时间选择的过程中可以遵循“3D”原则，将手术进行延期，即将外科手术治疗时机放在发病4周左右。在病症出现到4周这个时间段，对患者的治疗主要以引流减压为主，如果引流的效果不理想，则可以将其升级为清创手术。

三、手术方式的选择

在技术不断成熟的情况下，微创手术在目前的临床治疗中获得了普遍的推广和应用，就急性胰腺炎的治疗来看，考虑到后期患者的恢复，在手术治疗的过程中可以考虑微创手术的利用。结合目前临床实践做分析会发现基于急性胰腺炎的微创手术方式是比较多的，具体有内镜下经胃坏死组织清除术、经皮引流、腹腔镜坏死组织清除术、腹膜后坏死组织清除术四种。对四种微创手术的具体应用案例进行分析，其各具特点和优势，所以在临床中需要做科学选择。一般来讲，要选择什么样的手术方式，关键要看患者病变坏死部位的位置，以及外科医生所能够掌握和擅长的技术，基于外科医生的技术水平和急性胰腺炎的具体表现进行手术方式的合理选择，这对于提升急性胰腺炎手术的综合效果有显著价值。