急性脑梗死的取栓治疗知多少

卒中，又称中风，现代医学称之为“急性脑血管病”。具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、治疗成本高五大特点。据统计，全世界每6秒就有1人因为卒中而死亡。我国是卒中发病率最高的国家，且每5位死亡者中就有1人死于卒中。卒中分为出血性和缺血性卒中，后者学名为“脑梗死”，指的是脑组织因缺血导致的变性坏死。而造成缺血的原因，最常见的是脑动脉局部血栓形成堵塞血管，或是心脏内血栓（常见于房颤）从心脏泵出堵塞脑血管，或者是近端动脉斑块破碎形成栓子堵塞脑血管。不同的血管堵塞影响到不同的脑组织，可以出现各种各样的临床症状，如言语不利，偏侧肢体活动不灵，记忆力突然减退，突然意识不清等等。

什么是早期脑梗死的最佳治疗方案？

脑组织的变性坏死，会随着时间的推移而迅速增加。缺血范围内的部分脑细胞，就像是被困在矿井下的人，能够在“饥渴”状态下坚持存活一段时间，时间太长，这部分细胞就难以救活。因此，“脑梗死”的治疗越早越好，最佳的治疗方案就是在短期内打通堵塞的脑血管。“打通”血管的治疗是有时间窗的，这也就是我们反复宣传让大家尽快到医院就诊的道理。大家对那种“打一针就能通开血管”的治疗，即“静脉溶栓”治疗已经耳熟能详。但是部分病人，可能是大血管堵塞，溶栓效果又欠佳，有没有其他办法呢？有的，那就是“取栓”技术。

什么是取栓治疗？

脑梗死取栓治疗采用的是微创介入技术，虽然属于手术，但无需开刀。通常在大腿根部的股动脉进行穿刺，通过血管通路，把取栓支架、抽吸导管等材料送达脑血管的堵塞部位，将血栓或栓子取出体外，从而闭塞的脑血管得以再通，脑血流得以恢复，挽救困在“矿井”下的“饥渴难耐”的脑细胞，从而迅速恢复脑功能。根据目前的最新研究，大部分病人需要在发病6小时内抵达医院（越早越好），一部分病人在发病24小时内仍有进行取栓治疗的可能性。

取栓治疗有哪些方法？

急性脑梗死病人取栓治疗主要是以脑动脉机械取栓术为主，其中主要包含支架取栓术和导管直接抽吸术两种方法，支架取栓术主要是采用精细的导丝和导管技术，在闭塞血管处释放取栓支架，像是用“锁链”一样把血栓或栓子给“捆住”。然后通过导管系统取出体外，使被堵塞的血管快速再通；导管抽吸术则是在抽吸导管和血栓接近后，在持续负压抽吸下缓慢回撤导管，抽吸出堵塞血管的血栓或栓子。实际上，临床常常同时应用以上两种方法。

急性脑梗死病人取栓治疗的效果如何？

对于大血管堵塞的脑梗死病人来说，对其进行急诊取栓治疗，其治疗的效果首先与病人本身疾病的状况有关，包括脑细胞耐“饥渴”的能力，脑细胞是否在困在“井下”时能够得到哪怕是一点点的“食物和水”，也就是多少有一点点血液供应等情况有关。另外，就是与病人和家属能够掌控或影响的因素有关：主要是与病人到达医院的时间、血管开通时间等存在着一定的关系。越早开通阻塞血管，病人的收益往往会越大。开通晚了，即使血管再通非常好，那些脑细胞也可能已经“油尽灯枯”而死，再多的血液供应也无济于事。因此，为了使病人早日恢复健康，为了抢救那些“饥渴难耐”的脑细胞，病人及病人家属应当尽快识别急性脑梗死并及时前往医院，尽可能缩短发病到闭塞血管再通的时间。当然，病人是否适合取栓，能否进行取栓，要由专业的神经科或介入科医生去判断。总而言之，取栓治疗和溶栓治疗一样，也有时间窗。切记：“时间就是大脑，时间就是生命”。