外阴恶性肿瘤：症状、诊断与治疗

外阴恶性肿瘤多发于绝经后妇女，主要病理学类 型包括恶性黑色素瘤等。外阴恶性肿瘤中鳞状细胞癌 占 80％以上，恶性黑色素瘤在外阴恶性肿瘤中恶性度 较高，基底细胞癌罕见转移。75 岁以上老龄妇女中外 阴恶性肿瘤发病率较高，由于非肿瘤性上皮病变导致 出现非典型性增生。外阴上皮内瘤变是人乳头瘤病毒 感染外阴癌前病变，外阴高级别上皮内瘤变未治疗约 80％可进展为外阴浸润癌。外阴恶性肿瘤严重危害老 龄妇女的健康， 需要了解外阴恶性肿瘤常见主要症状， 正确诊断科学诊疗降低发病率。
外阴恶性肿瘤的症状与诊断
原发性外阴恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的 3 ～ 5％，国内发病平均年龄为 50 ～ 60 岁。外阴恶性 肿瘤发病因素包括生殖器其他部位癌前病变及外阴上 皮瘤变，人乳头状瘤病毒感染，外阴慢性营养障碍， 高血压糖尿病等与外阴癌发生有关。
1. 外阴恶性肿瘤组织分型按来源包括鳞状上皮 癌，外阴肉瘤等。外阴癌的转移包括淋巴道，向周围 蔓延及血行转移，外阴癌转移以淋巴转移为主，经血 行转移较少。大多数外阴癌病人病变前发生局部有瘙 痒症状以晚间为主。随着病灶位置不同可出现其他症 状，约有 10％的微小浸润癌可无症状。
2. 外阴癌多发生于大小阴唇，早期浸润癌体征不 明显，临床型外阴癌灶多病变，颜色可呈红白粉色， 癌灶可为单发或多发， 多燥性癌约占 1/4， 常伴有外阴 营养不良疾患。起源于前庭大腺的鳞状细胞癌表现为 阴唇系带附近大阴唇有硬性水肿现象。外阴恶性肿瘤 诊断包括临床分期与病理诊断，细胞学检查课件癌细 胞，CT 扫描等可显示转移程度。
外阴恶性肿瘤的治疗
外阴恶性肿瘤占女性恶性肿瘤的 1％，主要发生 于 60 岁以上老年妇女，病理类型为鳞状细胞癌，平滑 肌肉瘤样癌等类型较少见，患者自觉外阴长期不愈瘙 痒是主要临床症状。多数外阴恶性肿瘤患者病灶表现 常无明显特异性，可表现为直径较小的硬结节。显微 镜下见多数外阴鳞癌细胞分化较好，必要时可做电镜 确定组织学来源。目前外阴癌主要治疗方法是手术为 主辅以化疗放疗综合治疗，提高患者术后生存及生活 质量。临床早期 VC 患者进行适当充分治疗，保留外阴 正常生理结构。根据实际情况确定治疗方法，缩短手 术持续时间改善预后。
1. 外阴恶性肿瘤主要治疗手段是手术切除病灶， 血行转移至肺肝肾等无法手术时刻运用中医药治病， 中医学要根据疾病临床症状辨清标本缓急，用药于围 术期放疗化疗期间病人。使无法手术的晚期病人延长 生存时间。
2. 目前西医治疗以手术为主要手段。外阴恶性肿 瘤中晚期病例综合抗癌化疗可提高生存率，适应症包 括手术前不宜放疗病人，禁忌症包括心肝肾功能严重 障碍老年体衰有感染发热者。外阴浸润癌先行双侧股 淋巴结清除术，年老体弱不能一期完成应做广泛性外 切除术。
3. 综合治疗包括放疗化疗毒副反应中医药治疗， 手术与中医药配合，外阴恶性肿瘤放射治疗出现皮肤 炎症表现为局部红热痛，化疗药物毒副作用出现消化 道等副反应， 运用中医药辩证治疗可以顺利完成化疗。 原手术切除范围不足导致复发 50％可再次实行手术， 腹股沟部复发者局部伤口不愈合，经细胞学检查证实 为癌可使用化疗缓解病情。