脑子“进水”不是坏事脑子“进水”不等于脑积水

　　“你脑子进水了”这句看似是一句玩笑话，其实在 我们大脑里的确有“水”，而且不可或缺， 但不能泛滥。

　　脑子“进水”是怎么一回事?

　　脑子里“进水”不是真的水， 而是与水相像的脑脊液。 脑脊液澄清透明，其成分与血浆、淋巴液相近。

　　什么是脑脊液?

　　脑脊液主要由脑室内脉络从分泌的，充满于脑 室和蛛网膜下隙，无 色透明的液体，每日分泌量为 400 ～ 500ml。主要存在于颅内和脊柱内的空隙间， 比如 脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，它处于不断产生、 循环和回流的平衡状态。脑脊液对脑和脊髓具有营养、 缓冲震动、调节颅内压和保护的作用。

　　脑脊液的循环：脑脊液不是一潭死水，而是不断生 成和被吸收，因此处于循环之中，这个循环受阻，是脑 积水的重要原因。

　　脑积水的原因?

　　导致脑积水产生的原因有很多，总体上可归纳为脑 脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍或三者兼而有之。

　　①先天性因素：中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝 畸形， 室间孔闭锁畸形 ( 第四脑室正中孔或侧孔闭锁 )， 脑血管畸形，脊柱裂等。②感染因素：感染性脑膜炎、 脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症 反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭 塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。③各种原因所致的颅 内出血、颅内肿瘤等：外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、 围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等疾病，使 血液有机会进入脑脊液，引起纤维增生，可阻塞脑脊液

　　循环通道;肿瘤生长过程中， 压迫、阻塞脑脊液循环通道。

　　如何预防脑积水?

　　①加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿 的出生。在孕 12 ～ 18 周即可通过 B 超查出，及早终止 妊娠，预防脑积水儿的出生， 降低先天性脑积水的出生率。 ②定期进行疫苗接种和疾病筛查，预防和及时治疗与脑 积水相关的感染和其他疾病。针对继发性脑积水，如脑 出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水，应积极 治疗原发病， 现有资料证实， 早期、充分引流血性脑脊液， 可降低继发性脑积水发生率。③减少颅脑外伤的发生。

　　脑积水的常见症状有哪些?

　　成人脑积水的主要症状是头痛(卧位和晨起较明显，双额部疼痛最常见，可伴有颈部头痛) 、恶心、呕吐、 共济失调(站立不稳、宽足距、大步伐等)、小便失禁 和视物不清。

　　儿童脑积水典型症状为烦躁、表情淡漠和饮食差、 双眼固定往下看以及运动异常等。

　　典型症状儿童脑积水常见的症状有：①头围迅速增 大，与身体比例失调，表现为头大脸小;②喂食困难、 抓头摇头、婴闹不止， 严重者可引起呕吐、昏睡或嗜睡; ③眼睛“落日征”：眼球下垂至眼睑的下方，眼睛大部 分为白色的巩膜，像是太阳已落至地平线 ; ④神经功能 障碍：晚期可有生长发育缓慢，不能正常站立或坐稳;

　　⑤晚期可导致智力下降，生长停顿。

　　脑积水可以药物治疗吗?

　　药物治疗可以口服醋氮酰胺或乙酰唑胺，以减少脑 脊液的分泌，另外也可以应用渗透性利尿剂，比如甘露 醇、速尿，降低颅内压。药物治疗由于个体差异大，用 药不存在绝对的最好、最快、最有效。

　　除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个 人情况选择最合适的药物。药物治疗一般只适用于轻度 脑积水，两周岁以内的轻度脑积水首选抑制脑脊液分泌 药物。

　　脑积水手术治疗的方式有哪些?

　　脑积水的治疗以手术治疗为主，其次可以辅助药物 治疗或其他治疗，目的是消除原发病灶，通过脑室分流 减轻脑内压力。

　　常用的手术方式有以下：①解除脑室系统的梗阻病 因的手术，如切除颅内肿瘤。②减少脑脊液分泌，如脉 络丛切除术或电灼术，现已弃用或少数情况下的辅助手 段。③脑脊液分流手术， 如脑室 - 腹腔分流术(V-P) 、 脑室 - 腰大池分流术、脑室 - 静脉分流术、神经内镜三 脑室造瘘术。

　　脑积水能够彻底治愈吗?治疗后还会复发吗?

　　脑脊液内蛋白含量较高，也就是水内杂质较多，那 么术后脑脊液循环通路再次堵塞的机会就多;如果脑脊 液内杂质少，那么术后效果就好。因此，脑积水的治疗 不管是哪种治疗方式，脑脊液分流手术也好，内镜下脑 脊液循环通路疏通手术也罢， 其效果都不是一劳永逸的， 也就是都有“复发”的可能。脑积水直至今日仍无法根治， 其治疗强调“终身治疗”。

　　虽然脑积水不能有效的直接预防，但是能降低发生 率。虽然脑积水至今也无法根治，但是只要积极治疗， 便可改善生活质量，提高存活时间。