这个“药”似糖果，当心熊孩子会误服

维生素D是一种脂溶性的固醇类物质。维生素D本身没有生物活性，需要经过肝脏代谢成25羟维生素D，然后在肾脏转化成活性维生素D才能发挥作用。我们通过测定血清中的25羟维生素D来评估人体维生素D水平。国内指南建议将血清250HD<50nmol/L(20ng/mL)定义为维生素D缺乏，血清25OHD在50~75nmol/L(20~30ng/mL)则被定义为维生素D不足，<25nmol/L(10ng/mL)为严重维生素D缺乏，而大于75 nmolL(30ng/mL)为维生素D充足。

随着人们物质生活水平的提高，人们越来越意识到维生素D对人体的骨骼、牙齿、肌肉等组织的重要性，婴幼儿缺乏维生素D可导致佝偻病，6个月内，特别是3个月内的婴儿会出现神经兴奋性增强的各种表现，比如夜间惊醒、烦躁不安、多汗等。也可能出现枕秃。7—8月时维生素D缺乏婴儿的头型会呈方形，肋骨和肋软骨交界的部位会有“佝偻病串珠”、“手、足镯”的表现；1岁左右出现“鸡胸样”畸形，患儿开始站立和行走后，会出现“X”形腿、“O”形腿或脊柱畸形等。2岁之后，维生素D缺乏性佝偻病若没有得到良好的治疗，之前的各种骨骼畸形可能长期遗留。因此，家中常备“星鲨”“伊可新”等维生素D现象普遍可见。一些家长为了让孩子更好地吸收维生素D，会将胶囊直接打开并让孩子服用里面的液体，增加了误服的风险。由于维生素D胶囊的外观与糖果相似，家中熊孩子会将其误看成是糖果，保存不当亦可增加熊孩子误服风险。因此，这类维生素D误服的报道最近愈发频繁。那么万一维生素D真的不小心吃多了，会不会中毒呢？会不会有后遗症？家长要什么时候才能放心呢？药师给您把把关，提提醒。

首先儿童每天服用维生素D多少合适呢？美国儿科学会有明确的推荐：对于1岁以下的婴儿，如果纯母乳喂养或部分母乳喂养，每天需要摄入400IU的维生素D。对于配方奶喂养的婴儿，如果奶量达不到1000ml，需要额外补充到400IU。对于1～18岁的儿童，如果日光暴露不足，可以补充600IU/天的维生素D。

那维生素D吃多少算过量呢？对于不同年龄段的儿童，维生素D的上限也有所不同。对于0~6个月的儿童维生素D的上限为1000IU/天，6~12个月的为1500IU/天 ,1~3岁为2500IU/天，6~8岁为3000IU/天，9~18岁为4000IU/天。需要注意的是摄入过量并不等同中毒，家长不必过于紧张焦虑。

那吃多少维生素D算中毒呢？关于维生素D中毒的定义，目前尚未达成完全共识。成年人如果持续3个月以上每天服用维生素D超过10000IU或24小时内摄入300000IU，发生中毒的可能性较大。对儿童而言，维生素D中毒剂量存在着明显的个体差异性。脂溶性维生素D，在脂肪组织储存，体重越重，脂肪越多，承载的维生素D含量就越多，中毒的风险越高。维生素D半衰期大约2个月，不定时地释放转化为有活性的血清 25-羟维生素D，中华医学会儿科学分会儿童保健学组颁布的《儿童微量营养素缺乏防治建议》中认为，血清25-羟维生素D＞250nmol/L为维生素D过量，而＞375nmol/L为维生素D中毒；当血钙＞3mmol/L，并有大量服用维生素D病史时，需高度怀疑维生素D中毒。严重的维生素D中毒症状包括：高血钙和高尿钙、骨骼疼痛和软化、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，疲劳、头痛、失眠等神经系统症状，肾结石和肾功能损害等肾脏问题。儿童可能出现智力低下、骨生长异常、易怒、抑郁等。那如果真的误服维生素D怎么办？如果家里熊孩子只是吃了几颗，家长可以根据维生素D的上限范围自行判断，在范围内则无需就医，研究发现机体可自行清除过多的维生素D，停用维生素D及避免高钙饮食即可。但如果真的不慎误服过量的维生素D，应该及时就医，检查体内25-羟维生素D水平，由医生根据检查结果对症治疗，同时需要随访2 个月定期复查血钙及25-羟维生素D水平，对症处理高钙血症。

总之，虽然维生素D对人体健康非常重要，但家长们在补充时仍需谨慎。家长们记好下面顺口溜，遇到问题就不慌。

家中常备维生素D,熊娃误服风险高；

不同年龄适量补，谨记上限别逾超；

误服几颗无需慌，自行判断不超限。

中毒症状有多种，及时就医是关键。

停用维生素及钙，随访复查是保障。

“糖果”药物需存好，预防误服是首要