肿瘤相关二三事

　　什么是肿瘤?肿瘤是机体细胞异常增殖的肿块，根据肿瘤是否有侵袭性分为良性肿瘤及恶性肿瘤，其中有部分肿瘤处于良性肿瘤及恶性肿瘤之间，有异常增殖的生物学行为，但侵袭行为不明显的肿瘤，或细胞形态属于恶性但无扩散、转移等恶性肿瘤表现的肿瘤，叫交界性肿瘤。

　　良性肿瘤，顾名思义，是一种对正常机体功能无明显影响的肿瘤，它生长缓慢，长期存留在机体内，极少或对机体正常功能产生影响，通常对生命无威胁，预后良好，如脂肪、子宫肌瘤、纤维瘤、血管瘤、囊肿等，治疗后不易复发。良性肿瘤，因其生长缓慢，对正常器官功能影响较小，一般采取较为温和的处理方式，如观察，当肿物影响器官正常功能或患者出现临床症状无法耐受时才采取积极的治疗处理，常规处理为外科手术切除或药物治疗，从而保证正常器官功能不受影响。像子宫肌瘤，子宫肌瘤长期存在子宫内，对生命是无威胁的，但当肌瘤巨大或处于子宫粘膜下时，患者常常有腹胀、腰酸、腰痛、腹痛、月经量增多或淋漓不尽感，这时候的子宫肌瘤才需要临床治疗，而临床上会根据子宫肌瘤大小及临床症状、患者年龄及治疗意愿，提供不同的治疗措施。

　　而良性肿瘤及恶性肿瘤之间，存在着交界性肿瘤，交界性肿瘤可在较长一段时间内维持稳定，对组织器官功能短时间不产生影响，或影响缓慢，但当机体免疫功能下降或其他诱因，交界性肿瘤可进一步发展为恶性肿瘤，是有恶性潜能的一类肿瘤。临床上根据肿瘤生物学行为不同，而采用的处理方式不同。

　　与交界性肿瘤相似生物学行为的一种肿瘤叫癌前病变，癌前病变指一类疾病进行性发展，有可能发展为癌症，但并不是所有癌前病变均会发展为癌，部分患者如得到正确对待、及时处理，是可以避免发展为癌的。宫颈癌因人乳头瘤感染所致的产生，临床及研究考虑为人乳头瘤病毒，简称HPV，高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮细胞后，可使病毒双链DNA感染正常宫颈上皮细胞，从而诱导分化出异常宫颈上皮细胞，及使正常宫颈上皮细胞增殖失控，发展为异型性明显宫颈上皮细胞瘤样变(CIN)，随着时间延长，发展为侵袭性宫颈上皮细胞，形成原位癌，最后发为侵袭性明显的宫颈癌。

　　恶性肿瘤恶性肿瘤根据组织来源又分为癌和肉瘤。恶性肿瘤则与良性肿瘤的生物学行为相反，它存在不停增殖及转移的生物学行为，对正常的器官功能产生影响，如果处理不及时，甚至危及生命的肿瘤统称，如原发性肝癌、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌等，治疗后易复发。因其能不停快速增殖及全身转移的生物学行为，对所在组织器官功能产生影响，甚至对个体生命产生巨大威胁，一旦发现，则应及早临床干预的一类疾病。恶性肿瘤的产生及发展存在隐匿性，特别是早期恶性肿瘤，对组织器官功能未产生大的影响时，往往因临床症状不明显，未能引起人群的重视，发现的不够及时，错过了早期诊断的最佳时机，诊断或治疗不及时，均会产生严重后果。在人群中，恶性肿瘤是应高度重视的一种疾病。人群对恶性肿瘤的危机意识不足，限制了早期恶性肿瘤的发现，从而影响恶性肿瘤的早期治疗。随着近代医学的蓬勃发展，早发现、早诊断、早治疗是影响恶性肿瘤预后的重要进程。恶性肿瘤，也是能治愈的疾病， “早发现、早诊断、早治疗”是恶性肿瘤处理三大原则，只有严格遵守恶性肿瘤处理三大原则，做到妨癌于未然，才能减少恶性肿瘤对人体的危害，使恶性肿瘤治愈、延长生命、改善生活质量。

　　我国五位恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，约占恶性肿瘤的54%，总体发展规律为城市高于农村，男性高于女性，男性发病首位肺癌，女性则为乳腺癌，总体发病率呈上升趋势。在我国人口众多、医疗资源匮乏等国情下，未能及时就医是恶性肿瘤最大的“拦路虎”，而肿瘤治疗的有效率及耐药性，则是医学发展的“拦路石”。这就要求国家发展及医学发展应同步进行。在国家层面，建立全民医疗及创造就医条件是国家近年来着力的方向。包括因地制宜的居民医疗保险及提倡购买的商业医疗保险、财政扶持基层医院发展、放开建设私人医院、定向培养基层医生、鼓励上级医生下乡等措施，无一不是在国家层面深入为国民身体健康提供医疗保证和就医便利。而医学从业者是医学发展的基石，各位医学从业者在攻克各种疾病发现、诊断及治疗难题发挥着重要作用，而医学的迅猛发展则为疾病的预防和治疗提供强有力的保证。