手足口病的护理办法

手足口病是由肠道病毒引起的传染病。有多种肠道病毒可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。

2.重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

治疗

1.一般治疗

(1)可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生

素B、C等。

(2)抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。

2.合并治疗

(1)密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

(2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

(3)有颅内压增高者给予相应处理。

(4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗。

(5)维持血压稳定。

其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

护理

1.消毒隔离

(1)一旦发现感染了手足口病，患儿应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。

(2)病人用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

(3)病人的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流

通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空

气消毒。(4)减少人员进出患儿房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2.饮食营养

(1)如果在夏季得病，病人容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

(2)病人宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热，口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给病人吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3.口腔护理

(1)病人会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持病人口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的病人，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

(2)可将维生素B2粉剂加强的松1片庆大酶素1支调匀涂于口腔糜烂部位，亦可口服维生素B 2、维生素C,辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

4.皮疹护理

(1)患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥.

(2)手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成

或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。

5.病情观察

(1)小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。如果体温高于摄氏38度，需要使用适当的退热药物。

(2)密切观察患儿血压心率及有无神经系统异常改变，如神昏惊厥四肢抖动等。

(3)准确记录24尿量及大便的量、性状，注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护；如果没有任何的并发症出现，一般情况下，孩子在很好的护理氛围中，5～7天都可以痊愈。

预防

(1)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

(2)看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

(3)本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。(南宁市第一人民医院)