鼻子老是流鼻血,这到底是为什么

　　鼻出血是临床中的常见症状，通常是由于鼻腔及周围组织血管破裂，血液从鼻孔流出或向后流入口咽部，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病引起。文章主要就鼻出血的相关知识展开科普。

　　鼻出血是如何发生的?

　　①鼻血管损伤：鼻粘膜血管丰富且位置较浅，鼻粘膜干燥、或者是挖鼻孔引起的机械刺激，可导致鼻粘膜损伤，引起出血;同时外伤、异物造成鼻粘膜血管破裂，也可导致鼻出血发生。

　　②血管结构或功能异常：高血压、维生素缺乏、肿瘤侵犯血管，也可导致鼻出血的发生。

　　③凝血功能异常：再生障碍性贫血、白血病、维生素K缺乏、肝功能衰竭也可引起凝血功能异常，都可导致血小板减少，引起鼻出血。

　　④特殊情况：子宫内膜异位症会导致在子宫内膜转移至鼻粘膜上，引起周期出血。

　　鼻出血的原因有哪些?

　　鼻出血发生原因比较复杂，可由鼻部疾病或全身疾病引起。

　　(1)鼻部疾病：①鼻部损伤：鼻部发生机械损伤、气压伤、放疗损伤都可导致鼻出血的发生。②结构异常：鼻部结构异常如鼻中隔偏曲会导致该部位粘膜过于干燥，引起鼻出血的发生。③鼻部炎症疾病：鼻炎、鼻窦炎都可引起鼻出血。④鼻部肿瘤：鼻腔恶性黑色素瘤、鼻咽纤维血管瘤等都可导致鼻出血的发生。⑤鼻腔异物：儿童喜欢东西放入鼻腔，异物长期置留容易引起鼻粘膜溃烂出血。

　　(2)全身疾病：①出血性传染病：麻疹、流感、猩红热等传染病容易诱发鼻出血。②心血管疾病：高血压、颈动脉硬化等疾病，可在情绪激动时发生鼻出血。③血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液系统你就别，容易发生鼻出血。④肝病：肝硬化、肝癌会导致肝功能衰竭，导致鼻出血反复发生。⑤肾病：肾病发展至终末期会导致肾功能障碍，引起鼻出血、贫血等症状。⑥维生素缺乏：缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加，缺乏维生素K会导致凝血功能障碍。⑦子宫内膜异位症：子宫内膜种植于鼻粘膜上会导致周期性出血。

　　鼻出血的处理方法有哪些?

　　目前对于轻微流血且采取压迫止血有效的患者，可以自行在家处理。如果出血量较多，可以用手指捏紧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15min,并冷敷前额、后颈部，可加速止血。要注意的是，出血量较大时，千万不能将头后仰，因为血液进入胃内可能导致恶心呕吐，同时血液进入气管可能诱发呛咳、窒息等情况。

　　对于压迫止血无效的患者，可以使用局部止血药物，例如使用棉片浸润1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液后，塞入鼻腔后等待数分钟或数小时，可以发挥止血的效果。鼻孔填塞是传统的止血方法，多数患者填塞后可有效止血，常用的填塞物为凡士林纱条、膨胀海绵、明胶海绵等。

　　除了上述措施之外，鼻内镜下电凝止血也有较好的应用效果，成功率在90%以上，可以观察各个位置的解剖状况，在内镜观察下止血，操作简单高校，并且可以减少对鼻粘膜的损伤，但是其费用相对较高。

　　对于各种疾病引起的鼻出血，需要采取特殊的治疗方法，例如严重的鼻中隔偏曲可以采取手术矫正治疗;鼻肿瘤患者需要尽早采取手术治疗，必要时联合放化疗治疗;对于颅脑外伤引起的鼻出血，需要根据损伤程度，采取不同的治疗方式;对于传染性疾病引起的鼻出血，需要采取积极的抗感染治疗以及对症支持措施;对于血液系统疾病引起的鼻出血，则应该积极采取对症支持措施，如再生障碍性贫血需要采取输血治疗，并使用药物促进红细胞生成，严重者可以进行造血干细胞移植治疗。

　　总结：鼻出血的发生原因比较复杂，对于反复发生的鼻出血，应该尽早明确病因，积极治疗，从而改善患者的预后情况。