血液透析的那些事，这些护理常识你了解吗

血液透析也称为人工肾，是当前广泛使用的肾脏替代疗法，适用于尿毒症、容量负荷过重引发的脑水肿/高血压/肺水肿、药物中毒、高钙血症等疾病。血液透析的患者日常护理有哪些？你能为自己做些什么？

1 皮肤护理

血透患者常常出现皮肤干燥、瘙痒，洗澡时避免水温过高，减少碱性清洁液的使用，可用温和的沐浴乳，洗完澡以后涂抹身体乳液进行保湿。如果瘙痒严重，要及时就医，检测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，遵医嘱使用止痒药物。

2 运动护理

透析患者应当在医生评估下，选择符合自身情况的运动方式，量力而行，不可过度锻炼。运动方式以中低强度的有氧运动为主，如骑自行车、慢跑、快走、游泳、太极、八段锦等等。运动频率以每周3~5次为宜，每次30min左右。

对于糖尿病肾病患者，其常常伴随体位性低血压，同时使用降糖药物可能造成低血糖，因此在运动前要先进食，避免低血糖发生，做好自我防护，避免突然摔倒引发严重伤害。

3 心理护理

长期透析患者由于社会角色改变、生活方式改变以及病情的渐进性加重，常常出现焦虑、意志消沉等情况。当患者感受心情沮丧时，可以选择合理的方式进行宣泄，寻找倾诉对象，减轻精神压力。可通过社交软件平台，结识复健良好的病友，相互交流经验，提升治疗信心。多参加社会活动，放松自身，在空闲时间出游或进行社交，转移注意力，减轻不良情绪。

4 生活护理

（1）在日常生活中，透析患者必须遵循定时透析的原则，这是延缓疾病进展的前提。

（2）要做好血管通路的护理，注意自我卫生，养成良好卫生习惯，预防感染。

（3）控制血压，建议低盐饮食，每日钠盐摄入量建议＜5g，少食用腌制和烟熏食物，如榨菜、咸菜、腊肉等，自行监测血压并做好记录。

（4）控制钾的摄入，减少或避免高钾食物摄入，如香蕉、土豆、葡萄干等。

（5）控制磷摄入，减少或避免坚果类、动物内脏等高磷食物摄入。

（6）控制血糖水平，食用含糖量低的水果，避免瓶装饮料、奶茶、奶油蛋糕等甜食摄入。

（7）注意自我监测，如患者突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐、尿量减少、浮肿、皮下出血点或瘀斑等情况，要及时就医。

（8）避免着凉，受凉后机体内血管收缩，可引起血压升高，因此要根据天气变化适当添减衣物，秋冬季节外出佩戴口罩，减少呼吸系统感染风险。

（9）养成良好的生活习惯，戒烟限酒，遵医嘱服用药物，不可自行调节药物剂量和种类，如感觉药物治疗反应不佳需及时就医，在医生评估指导下进行药物方案的调整。

（10）养成定时排便的习惯，注意高纤维蔬菜水果及水分的摄入，保持大便通畅，必要时可用软化大便的药物减轻便秘症状。

5 居家注意事项

（1）对肾性贫血、体位性低血压患者，起床睁眼后先平卧3~5分钟，再缓慢坐起，避免眩晕引发摔倒。

（2）将家中危险物品移除，减少家中通道的障碍物。

（3）老年人注意居家安全，老年人在家中浴室、客厅、卧室等地点跌倒风险较高，要注意对家中环境的改造，在墙壁、马桶旁等地方增加稳定扶手，桌角、柜角等尖锐的地方用软布包好，避免跌倒时造成二次伤害。日常穿合脚的防滑鞋，降低跌倒风险。自行如厕和沐浴时，要随时注意老人是否有回应。给予拐杖、轮椅、助步器等适当的辅助器。

6.动静脉内瘘维护

（1）每日对内瘘进行自查，动静脉内瘘吻合以后再局部可以触及震颤感，注意观察内瘘处是否有红肿、发热、压痛以及震颤感消失等异常情况，发现异常及时就医。

（2）衣着宽松，避免压迫内瘘，内瘘侧手臂不宜提重物，睡觉尽量平躺避免压迫内瘘侧肢体。

（3）保持内瘘侧肢体清洁，透析前，清洗内瘘侧肢体，局部穿刺拔针后，注意防水，降低感染风险。

（4）日常避免使用内瘘侧肢体进行输液、输血、采血和测血压，内瘘侧手臂不宜佩戴手表和首饰，避免压迫和损伤内瘘。