做好筛查，远离宫颈癌
2026-04-22 11:00:01
子宫颈癌是指原发在子宫颈的一种恶性肿瘤，是全球女性第4大常见恶性肿瘤，死亡病例在女性恶性肿瘤中排名第4位，2020年全球子宫颈癌新发病例约604000例，死亡病例约342000例，2020年我国子宫颈癌新发病例达109741例，死亡病例达59060例。高发病率和死亡率严重危害女性身心健康。而宫颈癌是目前唯一明确病因的妇科肿瘤。高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）的持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素。有研究表明，60%～70%的女性会在一生中某个阶段感染HPV病毒，但只有约15%的女性会持续感染，成为宫颈癌的高危人群。宫颈癌在早期通常是没有没有明显症状，偶尔有阴道排液、分泌物异味，有的人就会当成阴道炎用点药，不严重也就没有引起重视，一旦出现同房后出血或者不明原因的阴道出血的时候就代表着已经到了中晚期，现阶段的医疗条件下，中晚期宫颈癌不能够彻底治愈，因此及早发现、及时治疗显得尤为重要。早期的宫颈癌、原位癌和癌前病变，都是局限于子宫颈局部发病，那么绝大部分是可以治愈的。如何在宫颈癌早期，甚至是癌前病变的时候发现它，并且治愈呢？接下来我们就要谈一下如何预防宫颈癌！
首先就是定期检查，做好宫颈癌筛查。宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段之一。宫颈癌筛查的目的是发现早期的宫颈癌和癌前病变，从而减少宫颈癌的发病率和死亡率。目前高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测联合宫颈细胞学检查（TCT）是临床应用范围较广的宫颈癌筛查方案。TCT检查的结果特异性较高，也就是说如果TCT检查结果提示异常，就一定有宫颈细胞存在问题，但是存在一定的假阴性结果，因为TCT检查存在医生的诊断的主观性和实验室差异性，而HPV检的敏感性较TCT检查高，一旦有病毒纯在就会被发现，但是特异性很低，这就相互弥补了缺点，两种检测相结合的筛查可以显著提高宫颈癌筛查灵敏度和特异性，可使宫颈癌漏诊的数量降到最少。目前TCT联合HPV检测是我国常用的宫颈癌初级筛查的方法。当TCT或者HPV检测结果有异常的时候，或者在医生做妇科检查看到宫颈表面存在癌症危险因素的时候，我们需要进一步做阴道镜检查，必要时需要在宫颈或者阴道壁取小块组织进行活检，以明确诊断阴道壁病变、宫颈癌前病变或者宫颈癌。
其次我们也可以接种HPV疫苗，有的人认为接种了HPV疫苗，就可以不做宫颈癌筛查了。这是一个错误的观念，因为HPV疫苗目前有三种，二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，也就是说注射HPV疫苗并非能够预防所有型别的HPV感染，即使接种了九价疫苗，仍有可能感染其他未被疫苗覆盖的高危型HPV型别，并且如果在注射疫苗的同时已经感染了HPV病毒，疫苗并不能起到治愈的作用，并且HPV疫苗并不是代替宫颈筛查，而是一个补充和预防性的措施。因此在接种HPV疫苗之后，还是要定期进行宫颈癌筛查。
什么样的人需要做宫颈癌筛查，又如何做宫颈癌筛查呢？年龄超过25岁，性生活1年以上的女性都应该进行宫颈癌筛查。25岁以下的年轻女性，因为性生活活跃，感染HPV率高，但是多数为一过性感染，并且宫颈癌的发病率低，因此不推荐常规筛查，但是对于多个性伴、过早性生活、感染人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV），以及吸烟等高危因素，发生子宫颈癌的风险增高，因此，这一人群建议性生活开始后1年内进行筛查，并应该增加筛查的频率；25～64岁女性可以选择每5年1次的TCT检查联合HPV检测筛查。65岁以上女性，如既往有规律筛查结果都是阴性，并且没有发生过宫颈病变，无HPV持续感染病史，以及没有因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查或65岁前10年无充分的阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
做过子宫全切术的女性就没有宫颈了，会很疑问，我都没有宫颈了，是不是就不用进行筛查了，答案是不一定哦。主要是看您是因为什么切除的全子宫，如果是因为宫颈癌前病变切除的子宫，那么您还是要接受每年一次的筛查随访，如果您是因为子宫肌瘤等其他疾病切除的子宫的话，那就可以不需要再进行筛查了。如果条件允许的情况下可以每年一次TCT检查联合HPV检测的宫颈癌筛查。宫颈癌筛查时需要用窥器吧阴道前后壁撑开，充分暴露宫颈，医生会用一个比较软的小毛刷在宫颈口转几圈，把宫颈脱落的细胞收集在小瓶子里，这是TCT检查；再用一个略微硬一点的毛刷在宫颈口内转几圈取HPV检测，在取样过程中并不会引起疼痛，是因为宫颈本身没有神经纤维，而且只是用毛刷刷去脱落的细胞和收集宫颈黏液用来检测，只是撑开阴道是会对被检查者造成一定的不适感，但均在可忍耐范围内。有的人在检查后会有少量的阴道出血，一般情况下仅局限于内裤上有少量的血迹，持续一两天就会干净。整个检查过程对身体并没有伤害。检查结果如果是异常的，根据结果一部分人需要进行进一步的阴道镜检查，阴道镜检查是将阴道内和宫颈表面的分泌物擦拭干净后，对阴道和宫颈进行检查，对于可以阴道病变、宫颈癌前病变和宫颈癌的人有更精确的诊断意义。
宫颈癌筛查这么重要，那我们进行筛查前需要注意什么呢？宫颈癌筛查是在女性的子宫颈部位采集黏液和脱落的细胞，为了避免影响检查结果，做宫颈癌筛查前72小时需要避免性生活；为了避免将子宫颈的病变组织清除，或者污染子宫颈，做筛查前24-48小时内不要进行阴道冲洗或阴道上药、阴道内诊等操作；月经血可能会影响宫颈癌筛查的结果，建议在月经干净3天后再进行宫颈癌筛查，但是对于非月经期阴道出血的人，视情况可以做检查；如果患有阴道炎、子宫颈炎等妇科炎症，需要先进行治疗，待病情痊愈后再进行子宫颈癌筛查，以免收集到大量的白细胞和炎症细胞影响检查结果。
宫颈癌筛查的最终目的是通过早期发现癌前病变并适当管理来减轻疾病负担，宫颈癌预防方法：接种HPV疫苗；锻炼身体，增强自身体质和免疫系统；养成健康安全的性行为习惯；及时治疗生殖道感染疾病；不吸烟或是戒烟；定期筛查，尽早发现并治疗宫颈癌前病变，阻断宫颈癌的发生；了解健康知识，建立良好的生活方式和生活习惯。