"异位妊娠的 临床表现是什么，如何处理"

异位妊娠也称为宫外孕，指的是受精卵在子宫体腔以外着床。异位妊娠大多数是输卵管妊娠，主要原因是输卵管功能异常，以及输卵管出现炎症损伤等等。另外，辅助生殖技术，还有避孕失败，以及其他的子宫疾病等，也可能导致异位妊娠的情况出现。长期吸烟，以及年龄超过35岁的女性，有多个性伴侣的女性，异位妊娠的风险容易增加。

一、异位妊娠的临床表现是什么?

停经：这是异位妊娠的典型表现，大多数的患者会有6～8周的停经史，如果是输卵管间质部妊娠，一般停经的时间会比较长。还有少部分患者会出现不规则阴道流血的情况，容易被误认为是月经。

腹部疼痛：大概有95%的患者会出现这种症状，异位妊娠在破裂之前，胚胎逐渐在输卵管增大，患者会有下腹部疼痛或者酸胀感出现。如果输卵管破裂，患者一侧的下腹部会有撕裂样的疼痛，同时还可能伴有恶心、呕吐等症状出现。如果血液局限在病变区域，主要是小腹部疼痛，如果血液积聚在直肠子宫凹陷部位，患者还可能出现肛门坠胀感。

阴道流血：在胚胎死亡之后，患者会出现不规则的阴道出血症状，血液为暗红色或者深褐色，如果量比较少，呈点滴状，一般不会超过正常的月经量，少数患者流血量比较大，类似于月经。

晕厥以及休克：因为腹腔出血，以及出现剧烈腹痛症状，患者可能晕厥，严重情况下，还可能出现失血性休克的情况。

腹部包块：如果患者流产或者输卵管破裂所形成的血肿时间比较长，血液凝固且跟周围组织以及器官发生粘连，容易形成包块。

二、异位妊娠如何处理?

药物治疗：一般使用甲氨蝶呤进行治疗，甲氨蝶呤能很好的抑制滋养细胞，且破坏绒毛的作用，可以让胚胎组织坏死、脱落还有吸收，但是不能随意使用，有比较严格的限制，一般妊娠囊直径小于4 cm,且没有药物禁忌，输卵管没有破裂，血人绒毛膜促性腺激素小于2000U/L,没有明显出血的情况下，可以使用甲氨蝶呤。

手术治疗：现在的异位妊娠手术一般是在腹腔镜下完成的，可以分为保守手术以及根治手术。还有生育要求的女性，可以选择保守手术。保守手术是根据受精卵着床的部位，以及输卵管内实际的情况进行选择。如果是伞部妊娠，可以进行挤压，将妊娠产物基础，如果是壶腹部妊娠，则需要进行输卵管切开术，取出妊娠产物之后再缝合。根治手术主要用于没有生育要求的女性，或者出现内出血并发休克的急症患者，将患侧的输卵管切除，可以达到根治的效果。

患者血清人绒毛膜促性腺激素水平较低，比如<1500U/L,且呈现下降的趋势，在病情稳定的情况下，可以进行长期的监测，病情加重，或者出现其他明显的症状之后，再选择治疗方式。

每个人的身体情况不同，所以术后的恢复时间会有一些差异，患者在手术后一定注意多休息，且密切观察切口的变化情况，防止出现感染、出血或者红肿等症状。术后如果出现疼痛症状，可以通过转移注意力的方式缓解，比如聊天、听音乐等等，如果疼痛症状严重，可以在医生的指导下适当服用止疼药物。术后饮食很重要，在术后的6个小时内需要禁食禁饮，不能吃任何的食物，6个小时后如果没有出现恶心、呕吐等不良反应，可以适当吃一些流食，身体恢复后正常饮食。(四川省达州市妇女儿童医院)