心肺运动试验是什么

近年来心血管疾病已成为危害人体健康的重大疾病之一，所以心肺康复逐渐走进大众视野，心肺功能检查也开始备受关注。它所反映的数据结果可以非常直观地了解自己的心肺能力，同时根据此数据制定相应的运动方案，帮助大家更好地进行心肺康复。

心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)是综合评价人体呼吸系统、心血管系统、神经生理以及骨骼肌系统对同一运动应激的整体反应，通过测定人体在休息、运动及运动结束时恢复期每一次呼吸的氧摄取量、二氧化碳排出量和通气量，及心率、血压、心电图等发现和患者运动出现的症状，全面客观地把握患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度的检测方法，是目前世界上综合判断心肺功能最准确的检查，也是实施心肺康复的客观综合指标。

运动心肺功能测定已广泛用于临床医学、运动医学、航空医学、康复医学等领域。

临床应用

1.预测健康人在特殊环境下的风险。心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。理论上说，心肺运动试验可评估人体承受高原的能力。

2.预测发生高血压的风险。观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。

3.辅助诊断冠心病。心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。

4.量化评估心功能不全。心肺运动试验是早期发现心功能不全的“金标准”。

5.评估心脏及非心脏手术风险。心肺运动试验可用于评估非心脏手术风险及心脏手术或移植的手术时机。

6.指导制定运动处方。运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。

7.个性化运动方法设计。

运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。心肺运动试验可帮助确定个体化的运动方法设计，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。

8.运动员体能测试。心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的心肺功能储备和风险信号。理论上说，心肺运动试验可评估人体承受最大的运动能力。

9.其他。AHA指南强调，对于不能解释的慢性呼吸困难患者诊断和评估，可以首选心肺运动试验，分析气体代谢异常结合心血管数据可以提示肺动脉高压的可能性，从而结合临床推测慢性肺疾病或支气管等疾病导致的慢性肺动脉高压。

哪些人适合心肺运动试验?

心肺运动试验不仅仅用于心肺疾患的患者，也广泛应用于健康人群及亚健康人群评估心肺功能及指导制定运动处方。

注意事项

1.绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄等。

2.相对禁忌证：未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者等。

3.检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：①出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。②严重呼吸困难，出现新的发绀。③复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。④出现心前区疼痛，伴缺血性ST改变大于2mm。⑤严重高血压(240/140mmHg)。⑥收缩压下降>10mmHg时。⑦严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。

心肺运动试验有意义

①早期诊断心肌缺血和肺动脉高压。②诊断与鉴别诊断：区分心、肺源性心衰。③疾病功能受限严重程度客观定量分级，如心衰的分级。心肺运动试验是早期发现心功能不全的金标准,通气功能障碍性质评定，COPD严重程度分级。④心脏康复患者的治疗和康复措施的指标量化,指导运动康复治疗的处方。⑤麻醉手术危险性评估。⑥确认功能正常与异常, 健康、亚健康及健康管理(零级预防)，个人健身计划制定等。