胰腺超声检查
2026-02-17 10:00:07
胰腺是一种混合性分泌腺体，主要具有外分泌、内分泌这两大功能。其中，外分泌的主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐、各类消化酶，其功能能够中和胃酸，消化糖、蛋白质加上脂肪。内分泌的主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。
二、检查方法：
1.仪器条件：使用的检查仪器，通常会使用低频凸阵和扇形探头，探头的频率，成人2~5MHz；儿童及婴儿可选择5MHz或更高频率。
2.检查前准备：空腹检查，若肠气较多，可饮水400-600ml，以胃内液体作为透声窗显示。
3.检查体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、坐位 俯卧位。
（1）仰卧位：是常规检查体位，可通过肝及充盈胃观察胰腺。
（2）侧卧位：当胃内气较多时，吩咐病人引水然后采用左侧位，因为水是液体因会流动。使用左侧位，使气体就会向胃幽门或十二指肠处移动，有利于胰体与胰尾的显示。同样，也可采用右侧位是胰头显示清晰。应用右侧位还可通过脾对胰尾进行扫查。
（3）半卧位或坐位：此体位可使肝充分下移,推开横结肠,同时胃内气体上升至胃底或贲门部,从而使胰腺得以良好显示。
（4）俯卧位：当胃肠胀气明显或病人不能饮水检查时,采用俯卧位,通过脾、左肾及左肾右侧的前方可以探测到胰尾。当急性胰腺炎胰腺大或怀疑胰尾肿瘤时,此体位扫查显得尤为重要。
4.扫查方法：
（1）剑突下横切面扫查：是最常用的胰腺扫查方法，将探头置于剑突下，呈右高左低位（探头倾斜约15-30°）自剑突下向脐部作连续扫查，可取得胰腺长轴切面，能完整显示胰头、胰体及部分胰尾，正常胰腺呈中等回声，但年龄较大或肥胖者回声增强。
（2）左肋间斜切：以脾脏作为透声窗，沿脾门血管显示胰尾的脾门侧，该体位可作为剑突下横切面显示胰尾困难时的补充切面。
扫查技巧：寻找脾静脉长轴切面，胰腺位于脾静脉的前面。
5.标准切面：
（1）轴切面：该切面显示胰腺呈一横跨脊柱前方的长条形无包膜结构，脾静脉长轴为主要标志。胰腺边缘整齐光滑，实质为均匀的点状回声，较肝实质回声稍高稍粗，胰腺的回声可随年龄增长而逐渐增高，老年人的胰腺由于胰腺组织萎缩，而纤维组织和脂肪组织不断增加，回声可明显高于肝实质。
（2）左肋间斜切：以脾脏作为透声窗，沿脾门血管显示胰尾的脾门侧，该体位可作为剑突下横切面显示胰尾困难时的补充切面。
6.测量正常值：
（1）胰腺长径：长轴切面，长径约12~15cm。
（2）胰头测量：长轴切面，胰头部显示清楚，于下腔静脉前方测量，不包括钩突，正常值小于2.5cm。
（3）胰体测量：长轴切面，胰体部显示清楚，于肠系膜上动脉右前方测量，正常值小于2.0cm。
（4）胰尾测量：长轴切面，胰尾显示清楚，于腹主动脉左侧缘或脊柱左侧缘测量，正常值小于2.0cm。
（5）胰管测量：长轴切面，胰腺实质内自胰尾沿胰腺长轴右行，胰头部部最宽，正常值小于0.2cm。
三、扫查内容：
1.胰腺的形态、大小、边缘、包膜、胰头、胰体、胰尾部；
2.胰腺实质回声；
3.胰腺占位占位性病灶则需多切面结合以明确病变的大小、位置、回声、血供及与胰管的关系，并评估病变与周围器官、血管的关系，如有无浸润胆管、周围脂肪，血管有无受压移位、变形及血管内有无瘤栓，周围淋巴结有无肿大等；
4.炎症性病变还应仔细观察有无胆管、胰管结石以及有无胰周、肾前间隙积液等腹腔情况；
四、扫查技巧与注意事项：
胰腺作为腹膜后脏器，所处的位置较深，其前方有胃遮盖，这些均使胰腺变成超声扫查最为困难的腹部脏器之一。
需要熟悉胰腺周围的各类解剖标志，比如，脾静脉、下腔静脉以及腹主动脉等。
若患者较胖或者是胃肠胀气，可以借助探头加压来显显示出胰腺，还可以借助饮水来改善效果。
胰腺的钩突位置较深，即便具有肿物，大多都不会具有梗阻征象，较易出现漏诊，需要尤其注意。
胰尾较难显示出来，除常规的上腹横切面，通过左肋间斜切或者是在脾门部进行扫查也能够显示出胰尾。但是，若无法显示出胰腺的全貌或者是某部分，需要在超声诊断报告中加以描述，并建议其余影像学检查。