血细胞的“奇妙之旅”

什么是血细胞？血细胞是血液的一部分，和血浆共同组成血液，通过血液流动可以遍布全身，与全身各组织和器官保持着密切的联系，具有重要的生理功能。血细胞主要包括白细胞、红细胞和血小板。白细胞是机体最重要的一类防御细胞，是机体抵御病原生物的主要防线之一，具有免疫功能，细菌入侵人体后，白细胞可以穿过毛细血管壁集中到细菌入侵部位。简单来说，可以将白细胞视为一个城市的警察，如果城市出现了问题，城市警察就会出动，身体出现问题后白细胞会出动，消灭身体中的细菌。白细胞数值升高说明机体可能存在细菌性感染，或者急性中毒、严重的组织损伤、肿瘤等。红细胞是血液中数量最多的一类细胞，主要功能是运输身体所需要的氧气。红细胞减少多见于各种贫血、出血、肿瘤、白血病等。红细胞增多见于血液浓缩、真性红细胞增多症等。这就需要根据患者的临床表现及其他相关检查等进行统一分析判断，不能单纯通过红细胞减少或增多诊断病情。血小板在机体的止血、凝血过程中具有重要的作用。血小板减少是引起出血的常见原因，当血小板低于50×109/l时，可有轻度出血；血小板低于5×109/l时，可导致严重出血。正常生理状态下，血细胞具有一定的形态结构，并且数量较为稳定。在病理情况下，血细胞除了数量、比例发生变化外，血细胞的形态也会发生变化

血细胞如何进行“奇妙之旅”呢？血细胞的各种参数是怎样得到的呢?医生采集患者的末梢血或者静脉血，进入血细胞分析仪的系统进行分析、计算后得到各种参数。这个过程虽然短短几分钟，血细胞却经历了各种各样复杂的管道，好像是一个旅客经历了一次“奇妙之旅”。采集的血液充分混匀后，血细胞分析仪的样品针吸取到固定数量的血液，从样品管道进入到仪器中。我们可以将血细胞分析仪想象成面积较大的机场，血细胞们会被随机分配到不同的安全检查通道进行“安检”。每条通道的功能都不同，对于细胞的处理方式也存在较多不同，能够对白细胞进行分类、计数，同时也对红细胞和血小板进行计数，更先进的血细胞分析仪还能筛选出血细胞中的异常细胞，如白血病细胞、淋巴瘤细胞等。

白细胞的旅行：分析白细胞的通道有WDF通道、WPC通道和WNR通道。WDF通道是白细胞的VIP通道，白细胞在过“安检”前，通道内表面活性剂会对红细胞和血小板产生溶血、溶解的作用，破坏掉红细胞和血小板。只有白细胞进入到通道后会被荧光染料染色，由于细胞核以及细胞器种类存在一定差异，白细胞荧光强度会产生差异，通过对白细胞散射光和荧光强度的差异进行分析，把白细胞分类：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞，同时计数各类细胞数量。要是在白细胞WDF通道旅行过程中有异常细胞怎么办？怎样把异常白细胞分辨出来？那就把白细胞在WPC通道走一遍，和WDF通道一样，通道内表面活性剂会破坏掉红细胞和血小板，只有白细胞进入到通道后会被不同的荧光染料染色，WPC通道可以分辨出异常淋巴细胞、原始细胞及成熟白细胞。成熟红细胞是没有细胞核的，正常情况下，白细胞通道测不到红细胞；某些病理情况下，有细胞核的未成熟红细胞混在白细胞中，引起白细胞假性升高，怎样排除假性增高？白细胞WNR通道就能辨别未成熟红细胞，排除并且纠正假性增高。白细胞在这三个通道旅行一遍，不仅计数各类白细胞数量，还能分辨出异常细胞，最后这些数据会通过白细胞散点图把白细胞分类、数量、位置显现出来，把白细胞的每个通道的旅程都标注清楚，一目了然。 2．红细胞和血小板的旅行：红细胞和血小板就是一个圆形细胞，里边没有细胞核，和白细胞不同，不需要进行分类，只需要计数即可。由于红细胞和血小板在体积上有明显差异，红细胞直径7-9um，血小板直径2-4um，血细胞分析仪中红细胞和血小板采用一个公用系统。红细胞和血小板携手一起通过RBC/PLT 通道，通过时被鞘液包裹，一个一个地通过小孔中央，可通过血细胞大小判断红细胞和血小板，血细胞分析仪分别计算出红细胞和血小板数量。同时血细胞分析仪经过各种信号整理出红细胞、血小板体积分布图，分别叫红细胞直方图、血小板直方图。但是红细胞体积如果较小或者是出现大量红细胞碎片时，仪器可能会将红细胞看作是体积较小的血小板，或者大血小板误计为红细胞时，会导致检查过程中出现错误信息。针对上述情况，检验医生会根据患者临床诊断结果、既往检测结果，核对直方图，对于异常细胞分布进行分析判断，同时将血液标本滴在玻璃片上，涂片，染色后放置显微镜下进行镜检，从而准确确定红细胞和血小板数量。