解热镇痛药使用后患儿仍发热怎么办?
2026-07-30 10:30:04
儿童呼吸道感染是临床常见病和多发病。根据感染部位，可将儿童呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等。最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。
对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2 ℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药。发热时儿童的不适存在个体差异，表现在睡眠-觉醒节律的变化、食欲、运动活动、情绪、日常习惯等维度。建议家中备用解热镇痛药，如发热儿童出现明显不适，可先使用解热镇痛药改善患儿舒适度，再选择合适时机去医院就诊。
发热是一种症状，而不是一种疾病，是人体在各种原因诱导下引起体温调节中枢功能障碍时，出现体温升高超出正常范围的表现。发热对人体有利也有弊，有利之处在于可以调动免疫系统，增强机体抗感染能力，从而抵抗细菌、病毒或其他致病微生物对人体的侵袭。但持续高热可导致能量过度消耗，器官、组织的调节功能失常，甚至危及生命。
2～6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和对乙酰氨基酚一般30 min起效，二者总体疗效和安全性相似。对乙酰氨基酚胃肠安全性高，胃肠道不适伴发热优选对乙酰氨基酚。注意选择适合儿童的剂型，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。低龄儿童（如3岁以下）优选浓度高、体积小的滴剂。建议家长在使用解热镇痛药时根据说明书中的年龄和体重推荐剂量给药。有基础疾病的患儿建议寻求医师或药师的帮助，确定最适合患儿的品种。
家庭照护儿童经常会发生解热镇痛药使用后患儿仍发热。病因没有控制，患儿体温再次升高，这是正常现象，不代表解热镇痛药没有效果。家长可以采取以下策略：
（1）检查药物使用环节是否正确，包括药物未超过有效期限，混悬液在使用前摇匀，给药剂量准确。
（2）可联合采用适宜的物理降温，如退热贴、温水外敷和温水浴等。物理降温可能会增加孩子的不适感，所以我们不常规推荐给孩子物理降温，尤其用凉水擦拭可能让孩子更难受。另外，不要用酒精擦浴的方法给孩子降温，因为酒精会通过皮肤吸收，挥发后也可以进入体内，可能给孩子造成损伤。
（3） 疾病缓解后患儿的体温会逐渐下降，若病情加重需及时就医调整治疗方案，家长切勿因焦虑增加超出说明书的解热镇痛药给药频次或给药剂量，以防止药物过量给患儿造成伤害。
发热期食欲减退，经口摄入量减少，发热状态下，水分和电解质易流失，糖、脂肪、蛋白质和各种维生素等消耗均增加。应注意营养均衡，适当多饮温水，适量增加维生素和微量元素的摄取。